Effektiviteten af ​​en tilknytningsbaseret intervention i boligpleje (CareME) (CareME)

CareME er et gruppetilknytningsbaseret interventionsprogram udviklet til at forbedre relationelle evner hos professionelle omsorgspersoner, der arbejder i Youth Residential Care-miljøer (YRC). Interventionsprogrammet var planlagt til at integrere 12 gruppesessioner (90 minutter hver), implementeret hver 14. dag i en 6-måneders periode og faciliteret af to psykologer og ekspertforskere om tilknytningsramme.

Aim CareME fremhæver den relationelle dynamiks rolle med væsentlige figurer fra boligplejekonteksten - plejepersonalet - som muliggører af modstandsdygtige processer og den adaptive udvikling af unge mennesker i forhold til modgang. Mere specifikt har CareME til hensigt at forbedre kvaliteten af ​​den pleje, der ydes af professionelle omsorgspersoner, ved at forbedre relationelle færdigheder, der er direkte forbundet med sensitiv pleje, såsom følelsesmæssig regulering og mentalisering, og forbedre omsorgsadfærd såsom følelsesmæssig støtte og tildeling af autonomi. Det forventes også, at ændringer i professionelle relationelle evner vil have en efterfølgende effekt på unges adfærdsproblemer og socioemotionelle tilpasningsdimensioner.

Udarbejdelsen af ​​interventionen var klart teoretisk funderet, baseret på J. Bowlby og M. Ainsworths tilknytningsteori, med fokus på udviklingen af ​​sikre relationer som beskyttende faktorer mod risiko. I denne forstand er interventionen indrammet af den afgørende rolle, som disse professionelle har med hensyn til at tilvejebringe det følelsesmæssige sikre miljø for unges psykosociale tilpasning og udvikling, minimere risiko og forebygge psykopatologi. Som i andre tilknytningsbaserede interventionsprogrammer var relationelle processer, der er uløseligt forbundet med tilknytningsdimensioner, særligt emotionel regulering og mentalisering intentionaliseret under interventionen.

Mere specifikt sigter projektet på at skabe effekter på professionelle omsorgspersoners adfærd og, som en indirekte effekt, at skabe ændringer på unges resultater (alder 12 til 18 år). Hvad angår professionelle omsorgspersoners adfærd, har projektet til formål at forbedre reflekterende funktion, perspektivtagning, følelsesregulering, gruppeinterventionspraksis og kvaliteten af ​​relationer i RC. Derudover forventes det at reducere niveauer af professionel udmattelse, forbedre mental sundhed. Vedhæftet fil blev betragtet som en moderator. Som et resultat af en professionel omsorgspersons adfærdsændring, forventes det at observere indirekte effekter på unges psykosociale tilpasningsindikatorer, såsom forbedringer i kvaliteten af ​​forholdet til professionelle omsorgspersoner, håb og self-efficacy og i følelsesmæssige reguleringsprocesser og et fald. om antisocial adfærd, vredeskontrolproblemer og følelsesmæssig lidelse (sekundære udfald). Vedhæftet fil blev også betragtet som en moderator.

Interventionen var programmeret til at blive udført personligt på Fakultetet for Psykologi og Uddannelsesvidenskab fra University of Portos faciliteter. Ikke desto mindre var der vigtige ændringer, der blev introduceret til det oprindeligt programmerede. Programperiodiciteten, varigheden og antallet af sessioner blev ændret på grund af uforudsete udfordringer introduceret af den første bølge af pandemien (marts 2020). De første 3 sessioner (februar/marts 2020) blev gennemført personligt hver 14. dag som planlagt. Derefter var der en 7-måneders periode med afbrydelse på grund af de bratte ændringer, som pandemien indførte. Programmet genstartede i oktober 2020 online på ugentlig basis (7 sessioner), der sluttede i december 2020. Afbrydelsesperioden skyldtes implikationerne af lockdown-foranstaltninger for YRC-organisationen og behovet for at reagere på de mest presserende behov vedrørende ledelse (f.eks. forebygge unge og personalekontamination, sikre fortsatte reaktioner på andre sundheds- og psykologiske interventionsbehov, sikre kommunikation mellem unge og mest betydningsfulde som familie/andre pårørende/venner, og sikre vilkår for fjernundervisning). Alle sessioner blev derefter diskuteret og evalueret i henhold til projektets interventionsplan og tilknytningsramme. Sessioner blev overvåget af to ekspertforskere om implementering af psykologisk intervention.

Projektet blev godkendt af den etiske komité ved Fakultetet for Psykologi og Uddannelsesvidenskab fra Universitetet i Porto og Universitetet i Trás-os-Montes og Alto Douro, Portugal.

Fremgangsmåde: Projektet blev præsenteret for alle YRC-ledere (direktører) fra Porto-distriktet, og i alt 21 fra de 24 børnepasningsfaciliteter fra Porto-distriktet sagde ja til at deltage. Formidlingsprocessen blev lettet af den nationale sociale beskyttelsessektor fra Porto-distriktet.

I betragtning af den store variation i YRC-faciliteter, der er tildelt undersøgelsen, blev randomisering udført ved hjælp af en kovariat adaptiv randomiseringsmetode. YRC-faciliteter blev fordelt af de eksperimentelle (n = 10) og kontrol- (n = 11) grupper i henhold til minimeringsmetoden, der balancerede fordeling efter husfaciliteter (hjem vs institution), hustypologi (kønsspecifik og blandet), forhold mellem barn og omsorgspersoner og en række plejere. Stikprøven omfattede i alt 212 professionelle plejere, der havde til formål at integrere CareME-interventionsprojektet (eksperimentel gruppe = 110 fagpersoner) og kontrolgruppe = 106). I alt 5 grupper blev oprettet (n < 25 individer), der integrerede elementer fra flere YRC fra forsøgsgruppen. I betragtning af, at i de fleste institutioners professionelle pårørende fra den tekniske personalegruppe har ledelses- og hierarkiske positioner over for pædagoggruppen, blev der også tilknyttet personer til hver gruppe under hensyntagen til den faglige rolle, de har i institutionen (teknisk eller pædagogisk gruppe).

Dataindsamling blev udført ved hjælp af et 4-bølge longitudinalt design (baseline - T0, interim -T1 (syv måneder), post -T2 (13 måneder) og follow-up-T3 (19 måneder), ved hjælp af professionelle omsorgspersoner og unges selv- rapporter. I første omgang var al dataindsamling planlagt til at blive udført personligt i YRC-faciliteter med supervision og støtte fra 2 forskere. På grund af pandemien blev kun 1. bølge/baseline gennemført aktuelt. Den første bølge (baseline) blev gennemført fra november 2019 til januar 2020; den 2. bølge (midlertidigt) blev gennemført fra juni til september 2020, hovedsageligt for at fange/kontrollere virkningerne af pandemien; den 3. bølge blev gennemført mellem december 2020 og marts 2021. Den 4. bølge (6-måneders opfølgning) blev gennemført mellem juli og oktober 2021.

De generelle mål for undersøgelsen blev præsenteret i hver administration, og der blev givet standardiserede instruktioner vedrørende vurderingsproceduren. Efter deres skriftlige informerede samtykke/samtykke blev der foretaget dataindsamling. Deltagelsen var frivillig og anonym, og der var ingen økonomisk kompensation involveret. Under den første bølge/baseline var to forskere tilgængelige for at understøtte dataindsamling og sikre fortrolighed/anonymitet. Efterfølgende, når det var nødvendigt, blev der givet online support til støtte for dataindsamling.

Kontrolgruppen havde ikke tildelt nogen yderligere intervention.