Effektiviteten av en tilknytningsbasert intervensjon i boligomsorg (CareME) (CareME)

CareME er et gruppetilknytningsbasert intervensjonsprogram utviklet for å forbedre relasjonelle evner hos profesjonelle omsorgspersoner som arbeider i Youth Residential Care (YRC) omgivelser. Intervensjonsprogrammet var planlagt å integrere 12 gruppesesjoner (90 minutter hver), implementert hver fjortende dag i løpet av en 6-måneders periode, og tilrettelagt av to psykologer og ekspertiseforskere på tilknytningsramme.

Aim CareME fremhever rollen til relasjonell dynamikk med betydelige figurer fra boligomsorgskonteksten – omsorgspersonene – som muliggjører av motstandsdyktige prosesser og adaptiv utvikling av unge mennesker i møte med motgang. Mer spesifikt har CareME til hensikt å forbedre kvaliteten på omsorgen gitt av profesjonelle omsorgspersoner, ved å forbedre relasjonelle ferdigheter direkte knyttet til sensitiv omsorg som emosjonell regulering og mentalisering og forbedre omsorgsatferd som emosjonell støtte og autonomi. Det forventes også at endringer i profesjonelle relasjonsevner vil ha en påfølgende effekt på unges atferdsproblemer og sosioemosjonelle tilpasningsdimensjoner.

Utdypingen av intervensjonen var tydelig teoretisk fundert, basert på J. Bowlby og M. Ainsworths tilknytningsteori, med fokus på utvikling av sikre relasjoner som beskyttende faktorer mot risiko. I denne forstand er intervensjonen innrammet på den avgjørende rollen disse fagpersonene har for å gi det følelsesmessige trygge miljøet for ungdommens psykososiale tilpasning og utvikling, minimere risiko og forebygge psykopatologi. Som i andre tilknytningsbaserte intervensjonsprogrammer var relasjonsprosesser som er iboende knyttet til tilknytningsdimensjoner, emosjonell regulering og mentalisering spesielt intensjonalisert under intervensjon.

Mer spesifikt har prosjektet som mål å produsere effekter på profesjonelle omsorgspersoners atferd og, som en indirekte effekt, å produsere endringer på ungdommers resultater (alder 12 til 18 år). Når det gjelder profesjonelle omsorgspersoners atferd, har prosjektet som mål å forbedre reflekterende funksjon, perspektivtaking, emosjonsregulering, gruppeintervensjonspraksis og kvaliteten på relasjoner i RC. I tillegg forventes det å redusere nivåene av profesjonell utmattelse, forbedre mental helse. Vedlegg ble ansett som en moderator. Som et resultat av en profesjonells omsorgspersons atferdsendring, forventes det å observere indirekte effekter på ungdoms psykososiale tilpasningsindikatorer, som forbedringer i kvaliteten på forholdet til profesjonelle omsorgspersoner, håp og selveffektivitet og i emosjonelle reguleringsprosesser og en nedgang. om antisosial atferd, sinnekontrollproblemer og emosjonell lidelse (sekundære utfall). Vedlegg ble også ansett som en moderator.

Intervensjonen var programmert til å bli utført personlig ved Fakultetet for psykologi og utdanningsvitenskap fra universitetet i Porto. Likevel var det viktige endringer som ble introdusert til det som opprinnelig var programmert. Programperiodisiteten, varigheten og antall økter ble endret på grunn av uforutsette utfordringer introdusert av den første bølgen av pandemien (mars 2020). De første 3 øktene (februar/mars 2020) ble gjennomført hver fjortende dag personlig som planlagt. Deretter var det en 7-måneders periode med avbrudd på grunn av de brå endringene som ble introdusert av pandemien. Programmet startet på nytt i oktober 2020 online på ukentlig basis (7 økter) som avsluttes i desember 2020. Avbruddsperioden var et resultat av implikasjonene av nedstengningstiltak på YRC-organisasjonen, og behovet for å svare på de mest presserende behovene angående ledelse (f.eks. forhindre forurensning av ungdom og ansatte, sikre fortsatt respons på andre helsetjenester og psykologiske intervensjonsbehov, sikre kommunikasjon mellom ungdom og mest betydningsfulle som familie/andre slektninger/venner, og sikre vilkår for fjernundervisning). Alle øktene ble deretter diskutert og evaluert i henhold til prosjektets intervensjonsplan og tilknytningsramme. Sesjonene ble overvåket av to ekspertforskere på implementering av psykologisk intervensjon.

Prosjektet ble godkjent av den etiske komiteen ved fakultetet for psykologi og utdanningsvitenskap fra universitetet i Porto og universitetet i Trás-os-Montes og Alto Douro, Portugal.

Fremgangsmåte: Prosjektet ble presentert for alle YRC-ledere (direktører) fra Porto-distriktet, og totalt 21 fra de 24 ungdomshjemsomsorgene fra Porto-distriktet sa ja til å delta. Formidlingsprosessen ble tilrettelagt av National Social Protection-sektoren fra Porto-distriktet.

Tatt i betraktning den store variasjonen i YRC-fasiliteter som ble tildelt studien, ble randomisering utført ved bruk av en kovariat adaptiv randomiseringsmetode. YRC-fasilitetene ble fordelt av de eksperimentelle (n = 10) og kontroll- (n =11) gruppene i henhold til minimeringsmetoden som balanserte tildeling etter husfasiliteter (hjem vs institusjon), hustypologi (kjønnsspesifikk og blandet), forhold mellom barn og omsorgspersoner og en rekke omsorgspersoner. Utvalget inkluderte totalt 212 profesjonelle omsorgspersoner som hadde som mål å integrere CareME-intervensjonsprosjektet (eksperimentell gruppe = 110 fagpersoner) og kontrollgruppe = 106). Totalt 5 grupper ble opprettet (n < 25 individer), som integrerte elementer fra flere YRC fra den eksperimentelle gruppen. Tatt i betraktning at i de fleste institusjonenes faglige omsorgspersoner fra teknisk personalgruppe har ledelses- og hierarkiske posisjoner mot pedagogisk gruppe, ble det også tildelt personer til hver gruppe med tanke på den faglige rollen de har i institusjonen (teknisk eller pedagogisk gruppe).

Datainnsamlingen ble utført ved bruk av en 4-bølge longitudinell design (baseline - T0, interim -T1 (syv måneder), post -T2 (13 måneder) og oppfølging-T3 (19 måneder), ved bruk av profesjonelle omsorgspersoner og unges selv- rapporter. I utgangspunktet var all datainnsamling planlagt utført personlig i YRC-anlegg med veiledning og støtte fra 2 forskere. På grunn av pandemien ble bare den første bølgen/grunnlinjen gjennomført nå. Den første bølgen (grunnlinje) ble gjennomført fra november 2019 til januar 2020; den andre bølgen (midlertidig), ble gjennomført fra juni til september 2020, hovedsakelig for å fange opp/kontrollere effektene av pandemien; den tredje bølgen ble gjennomført mellom desember 2020 og mars 2021. Den fjerde bølgen (6 måneders oppfølging) ble gjennomført mellom juli og oktober 2021.

De generelle målene for studien ble presentert i hver administrasjon og det ble gitt standardiserte instruksjoner om vurderingsprosedyren. Etter deres skriftlige informerte samtykke/samtykke ble det foretatt datainnsamling. Deltakelsen var frivillig og anonym, og det var ingen økonomisk kompensasjon involvert. Under den første bølgen/baseline var to forskere tilgjengelige for å støtte datainnsamling og sikre konfidensialitet/anonymitet. Etterpå, når det var nødvendig, ble det gitt nettstøtte for å støtte datainnsamling.

Kontrollgruppen hadde ingen tilleggsintervensjon tildelt.