A kötődésen alapuló beavatkozás hatékonysága a bentlakásos ellátásban (CareME) (CareME)

A CareME egy csoportos kötődésen alapuló intervenciós program, amelyet az ifjúsági bentlakásos gondozásban (YRC) dolgozó hivatásos gondozók kapcsolati képességeinek javítására fejlesztettek ki. Az intervenciós program 12 csoportos foglalkozást tartalmazott (egyenként 90 perc), amelyet kéthetente valósítottak meg 6 hónapon keresztül, és két pszichológus és a kötődési kerettel foglalkozó szakértő kutató segítette.

Az Aim CareME a relációs dinamika szerepét emeli ki a bentlakásos ellátás kontextusából származó jelentős alakokkal - a gondozókkal -, amelyek lehetővé teszik a rugalmas folyamatokat és a fiatalok adaptív fejlődését a nehézségekkel szembeni pályákon. Pontosabban, a CareME javítani kívánja a hivatásos gondozók által nyújtott ellátás minőségét azáltal, hogy fejleszti az érzékeny ellátáshoz közvetlenül kapcsolódó kapcsolati készségeket, mint például az érzelmi szabályozás és mentalizáció, valamint javítja a gondozási magatartásokat, például az érzelmi támogatást és az autonómia biztosítását. Az is várható, hogy a szakmai kapcsolati képességekben bekövetkezett változások később hatással lesznek a serdülők viselkedési problémáira és a szocio-emocionális adaptációs dimenziókra.

A beavatkozás kidolgozása egyértelműen elméleti megalapozottságú volt, J. Bowlby és M. Ainsworth kötődési elméletére támaszkodva, a biztonságos kapcsolatok, mint kockázat elleni védőfaktorok fejlesztésére fókuszálva. Ebben az értelemben a beavatkozás azon kulcsfontosságú szerepén alapul, amelyet ezek a szakemberek játszanak a serdülők pszichoszociális alkalmazkodásának és fejlődésének érzelmi biztonságos környezetének biztosításában, a kockázat minimalizálásában és a pszichopatológia megelőzésében. Más kötődés alapú intervenciós programokhoz hasonlóan a kötődési dimenziókhoz, az érzelmi szabályozáshoz és a mentalizációhoz alapvetően kapcsolódó kapcsolati folyamatok különösen intencionalizáltak a beavatkozás során.

Pontosabban, a projekt célja, hogy hatást gyakoroljon a hivatásos gondozók viselkedésére, és közvetett hatásként a serdülők (12 és 18 éves kor közötti) kimenetelére vonatkozóan változásokat idézzen elő. A professzionális gondozók viselkedését illetően a projekt célja a reflektív működés, a perspektíva-alkotás, az érzelemszabályozás, a csoportos beavatkozási gyakorlatok és a kapcsolatok minőségének javítása az RC-ben. Emellett várhatóan csökkenti a szakmai kimerültség szintjét, javítja a mentális egészséget. A melléklet moderátornak minősült. A szakember gondozói viselkedésének változása következtében várhatóan közvetett hatások figyelhetők meg a serdülők pszichoszociális alkalmazkodási mutatóiban, mint például a hivatásos gondozókkal való kapcsolat minőségének, a remény és az én-hatékonyság, valamint az érzelmi szabályozási folyamatok javulása és csökkenése. az antiszociális viselkedésről, a haragkontroll-problémákról és az érzelmi szenvedésről (másodlagos következmények). A mellékletet moderátornak is tekintették.

A beavatkozást úgy tervezték, hogy a Portói Egyetem Pszichológiai és Neveléstudományi Karán személyesen hajtsák végre. Ennek ellenére fontos változtatásokat vezettek be az eredetileg beprogramozotthoz képest. A program gyakorisága, időtartama és az ülések száma megváltozott a világjárvány első hulláma (2020. március) által bevezetett előre nem látható kihívások miatt. Az első 3 alkalom (2020. február/március) kéthetente személyesen, a tervek szerint zajlott. Ezután 7 hónapos megszakítás következett a járvány okozta hirtelen változások miatt. A program 2020 októberében indult újra online, heti rendszerességgel (7 alkalom), és 2020 decemberében ér véget. A megszakítási időszak a bezárási intézkedéseknek a YRC szervezetére gyakorolt ​​hatásaiból, valamint a vezetőséggel kapcsolatos legsürgetőbb igényekre való reagálásból ered (pl. a fiatalok és a személyzet szennyeződésének megelőzése, az egyéb egészségügyi és pszichológiai beavatkozási igényekre adott folyamatos válaszok biztosítása, a fiatalok és a fiatalok közötti kommunikáció biztosítása legjelentősebbek, mint család/más rokonok/barátok, és biztosítják a távoktatás feltételeit). Ezután az összes ülést megvitatták és értékelték a projekt beavatkozási tervének és a csatolási keretnek megfelelően. A foglalkozásokat két szakértő kutató irányította a pszichológiai beavatkozások megvalósításával kapcsolatban.

A projektet a Portói Egyetem, valamint a portugáliai Trás-os-Montes és Alto Douro Egyetem Pszichológiai és Neveléstudományi Karának Etikai Bizottsága hagyta jóvá.

Eljárás: A projektet bemutatták minden YRC menedzsernek (igazgatónak) Porto kerületből, és összesen 21 a 24 fiatalkorúak bentlakásos intézményéből Porto kerületben vállalta a részvételt. A terjesztési folyamatot a Porto körzet nemzeti szociális védelmi szektora segítette elő.

Figyelembe véve a vizsgálathoz rendelt YRC létesítmények nagy eltéréseit, a randomizálást kovariáns adaptív randomizációs módszerrel végeztük. A YRC létesítményeket a kísérleti (n = 10) és a kontroll (n = 11) csoportok szerint osztották fel a minimalizálási módszer szerint, egyensúlyba hozva az otthoni létesítmények (otthonok vs intézmény), a háztipológiát (nem-specifikus és vegyes), a gyermek/gondozó arányt. és számos gondozó. A mintában összesen 212 hivatásos gondozó szerepelt, akik a CareME intervenciós projektet (kísérleti csoport = 110 szakember) és a kontrollcsoport = 106 integrálták. Összesen 5 csoportot hoztak létre (n < 25 egyed), a kísérleti csoport több YRC-jének elemeit integrálva. Tekintettel arra, hogy a legtöbb intézményben a technikai személyzeti csoportból hivatásos gondozók a nevelői csoporthoz képest vezetői és hierarchikus pozíciókat töltenek be, az intézményben betöltött szakmai szerepük (műszaki vagy nevelői csoport) figyelembevételével minden csoportba személyt is besoroltak.

Az adatgyűjtés 4-hullámú longitudinális elrendezésben történt (alapvonal - T0, időközi -T1 (hét hónap), -T2 utáni (13 hónap) és utánkövetési időszak - T3 (19 hónap), professzionális gondozók és serdülők önmaguk felhasználásával. jelentéseket. Kezdetben az összes adatgyűjtést személyesen, a YRC létesítményeiben tervezték, 2 kutató felügyeletével és támogatásával. A járvány miatt csak az 1. hullám/alapvonal került lebonyolításra. Az első hullám (alapállapot) 2019 novembere és 2020 januárja között zajlott; a 2. hullám (időközi) 2020 júniusától szeptemberig zajlott, főként a világjárvány hatásainak rögzítése/kontrollja céljából; a 3. hullám 2020 decembere és 2021 márciusa között zajlott. A 4. hullám (6 hónapos követés) 2021 júliusa és októbere között zajlott.

A vizsgálat általános célkitűzéseit minden egyes beadványban bemutatták, és szabványosított utasításokat adtak az értékelési eljárásra vonatkozóan. Az írásos, tájékozott hozzájárulásukat követően adatgyűjtésre került sor. A részvétel önkéntes és anonim volt, anyagi ellentételezéssel nem járt. Az első hullám/alapvonal során két kutató állt rendelkezésre az adatgyűjtés támogatására és a titkosság/anonimitás biztosítására. Ezt követően szükség esetén online támogatást nyújtottunk az adatgyűjtés támogatásához.

A kontrollcsoport nem kapott további beavatkozást.