基于依恋的住院护理干预 (CareME) 的功效 (CareME)
CareME - 住院护理中基于依恋的干预的功效：一项关于护理人员关系技能和青少年社会心理适应影响的随机对照试验
CareME 是一项基于群体依恋的干预计划，旨在提高在青年住宿护理 (YRC) 环境中工作的专业护理人员的关系能力。 干预计划计划整合 12 次小组会议（每次 90 分钟），在 6 个月内每两周实施一次，并由两名心理学家和依恋框架专业研究人员协助。
该项目旨在对专业护理人员的行为产生影响，并间接影响青少年（12 至 18 岁）的结果。
关于专业护理人员的行为，该项目旨在改善 RC 中的反思功能、观点采择、情绪调节、群体干预实践和关系质量（主要成果）。 此外，它有望降低职业疲劳程度并改善心理健康（次要结果）。 附件被认为是主持人。 由于专业照料者行为的改变，预计会观察到对青少年社会心理适应指标的后续影响，例如与专业照料者的关系质量、希望、自我效能和情绪调节过程的改善以及反社会行为的减少行为、愤怒控制问题和情绪痛苦（次要结果）。 附件也被认为是调解人。
使用随机对照试验 (RCT) 评估计划的有效性。 使用协变量自适应随机化方法将机构分配到实验组 (n = 10) 和控制组 (n = 11)。 使用专业护理人员和青少年自我报告的 4 波纵向设计（基线、中期、后期、6 个月随访）评估数据。
研究概览
详细说明
CareME 是一项基于群体依恋的干预计划，旨在提高在青年住宿护理 (YRC) 环境中工作的专业护理人员的关系能力。 干预计划计划整合 12 次小组会议（每次 90 分钟），在 6 个月内每两周实施一次，并由两名心理学家和依恋框架专业研究人员协助。
Aim CareME 强调了关系动态的作用，与来自住宿护理环境的重要人物——护理人员——作为弹性过程的推动者和年轻人在逆境轨迹中的适应性发展。 更具体地说，CareME 旨在通过增强与敏感护理直接相关的关系技能（如情绪调节和心理化）以及改善护理行为（如情感支持和自主权授予）来提高专业护理人员提供的护理质量。 还预计专业关系能力的变化会对青少年的行为问题和社会情感适应维度产生后续影响。
基于 J. Bowlby 和 M. Ainsworth 的依恋理论，干预的详细阐述显然具有理论基础，重点关注安全关系的发展作为抵御风险的保护因素。 从这个意义上说，干预是基于这些专业人员在为青少年的社会心理适应和发展提供情绪安全环境、最大限度地降低风险和预防精神病理学方面所发挥的关键作用。 与其他基于依恋的干预计划一样，与依恋维度、情绪调节和心理化本质上相关的关系过程在干预过程中特别有意。
更具体地说，该项目旨在对专业护理人员的行为产生影响，并间接影响青少年（12 至 18 岁）的结果。 关于专业看护者的行为，该项目旨在改善 RC 中的反思功能、观点采择、情绪调节、群体干预实践和关系质量。 此外，它有望降低职业疲劳程度，改善心理健康。 附件被认为是主持人。 由于专业照料者的行为改变，预计会观察到对青少年社会心理适应指标的间接影响，例如与专业照料者的关系质量、希望和自我效能的改善以及情绪调节过程和减少关于反社会行为、愤怒控制问题和情绪痛苦（次要结果）。 附件也被认为是调解人。
干预计划在波尔图大学设施的心理学和教育科学学院亲自进行。 尽管如此，对最初编程的内容进行了重要更改。 由于第一波大流行病（2020 年 3 月）带来的不可预测的挑战，计划的周期、持续时间和会议次数发生了变化。 前 3 次会议（2020 年 2 月/3 月）按计划每两周亲自进行一次。 然后，由于大流行带来的突然变化，中断了 7 个月。 该计划于 2020 年 10 月重新启动，每周在线（7 节），于 2020 年 12 月结束。 中断期是由于封锁措施对 YRC 组织的影响，以及需要响应最紧迫的管理需求（例如，防止青年和员工污染，确保持续响应其他医疗保健和心理干预需求，确保青年和最重要的是家人/其他亲戚/朋友，并确保远程教育的条件）。 然后根据项目干预计划和附件框架对所有会议进行讨论和评估。 会议由两名心理干预实施专家研究人员监督。
该项目得到了波尔图大学、特拉斯-奥斯-蒙特斯大学和葡萄牙上杜罗大学心理学和教育科学学院伦理委员会的批准。
程序：该项目已提交给波尔图区的所有 YRC 管理人员（主任），波尔图区 24 个少年寄宿照料机构中共有 21 个同意参与。 波尔图区的国家社会保护部门促进了传播过程。
考虑到分配给研究的 YRC 设施的巨大差异，使用协变量适应性随机化方法进行随机化。 YRC 设施由实验组 (n = 10) 和对照组 (n = 11) 根据房屋设施（家庭与机构）、房屋类型（性别特定和混合）、儿童与照顾者比例的最小化平衡分配分配和一些照顾者。 样本共包括 212 名旨在整合 CareME 干预项目的专业护理人员（实验组 = 110 名专业人员，对照组 = 106 名）。 总共创建了 5 个组（n < 25 个人），整合了来自实验组的多个 YRC 的元素。 考虑到在大多数机构中，技术人员组的专业护理人员对教育组具有管理和等级职位，还根据他们在机构中的专业角色（技术或教育组）将人员分配到每个组。
数据收集是使用 4 波纵向设计（基线 - T0、中期 -T1（七个月）、后期 -T2（13 个月）和后续 -T3（19 个月））进行的，使用专业护理人员和青少年的自我评估报道。 最初，所有数据收集计划在 2 名研究人员的监督和支持下亲自在 YRC 设施中进行。 由于大流行，目前仅进行了第一波/基线。 第一波（基线）于 2019 年 11 月至 2020 年 1 月进行；第二波（中期）于 2020 年 6 月至 2020 年 9 月进行，主要是为了捕捉/控制大流行的影响；第三波是在 2020 年 12 月至 2021 年 3 月之间进行的。 第四波（6 个月随访）于 2021 年 7 月至 2021 年 10 月进行。
研究的总体目标在每次管理中都有介绍，并给出了有关评估程序的标准化说明。 在他们书面知情同意/同意后，进行了数据收集。 参与是自愿和匿名的，不涉及经济补偿。 在第一波/基线期间，有两名研究人员可以支持数据收集并确保机密性/匿名性。之后，在必要时，提供在线支持以支持数据收集。
对照组没有分配任何额外的干预措施。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Vila Real、葡萄牙
- University of Trás-os-Montes and Alto Douro
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 来自选定设施的 YRC 环境中工作的教育和技术团队的专业人员
- 与 12 至 18 岁儿童打交道的专业人员。
排除标准：
- 没有签约至少 70% 专业护理人员的 RC 设施（来自技术和教育团队）
对于青少年：
纳入标准：
- 目前在 YRC 设施中的青少年
- 第一次数据收集时年龄在 12 至 18 岁之间的青少年。
排除标准：
- 有严重认知或情绪障碍的青少年
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：其他
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：实验全科医生
CareME 计划。
基于团体依恋的干预计划旨在提高在青年住宿护理 (YRC) 环境中工作的专业护理人员的关系能力。
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CareME 计划计划整合 12 个小组会议（90 分钟），在 6 个月的时间内每两周实施一次，并由两名心理学家和依恋框架专家研究人员协助。 组成部分包括心理教育（核心概念的描述，如依恋、安全基地、避风港、情绪调节、心理化、创伤，以及 YRC 专业护理研究的讨论）；经验和关系练习（角色扮演；案例讨论，电影剧本讨论）。 该计划有 7 个模块：(i) 青少年的“基于疼痛的行为”和依恋理论视角； (ii) 青春期和主要发展挑战 (iii) 制定规则和限制； (iv) 信任和安全基础（数据和环境）； (v) 专业人士关于依恋和照料的故事 (vi) 妨碍安全照料环境的个人和结构特征，以及 (vii) 职业障碍和促进健康安全基础提供的策略。 |
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无干预：对照全科医生
对照组没有分配干预措施。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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T1（7 个月）、T2（13 个月）和 T3（跟进 - 19 个月）时基线反射功能（专业人士）的变化
大体时间：基线
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参与者填写了反思功能问卷（RFQ，Fonagy 等人，2016 年；Neto 等人，xxx），以评估确定性（4 个项目，例如，“我并不总是知道我为什么做我做的事”）和不确定性（4 个项目，例如，“我总是知道我的感受。”）
关于自我和其他精神状态。
使用从 1（“强烈不同意”）到 4（“强烈同意”）的 7 点李克特量表对项目进行评分。
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基线
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在 T1（七个月）、T2（13 个月）和 T3（跟进 - 19 个月）时从基线角度考虑（专业人士）的变化
大体时间：基线
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参与者根据人际反应指数（IRI；Davis，1980、1983；Limpo 等人，2010）填写了观点。
它由 7 个项目组成（例如，有时我很难从年轻人的角度看待事物），采用 5 分李克特量表评分，从 1（根本没有描述我）到 5（很好地描述了我） ).
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基线
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在 T1（七个月）、T2（13 个月）和 T3（跟进 - 19 个月）时基线组干预实践（专业人士）的变化
大体时间：基线
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参与者填写了团体护理人员干预清单 - GICL（Bastiaanssen 等人，2012 年；Santos 等人，2019 年）以评估支持（6 项，例如“提供个人关注”）自主权（7 项，例如“促进社会独立性”）和控制（8 个项目，例如，“学习服从”）在 3 点李克特量表上进行评分，从 1（“不正确”）到 3（“正确”）。
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基线
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在 T1（七个月）、T2（13 个月）和 T3（跟进 - 19 个月）时与 YRC（专业人士）的关系基线质量的变化
大体时间：基线
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与 YRC 的关系质量（Mota & Matos，2010 改编）用于评估“作为支持者的照顾者”（6 个项目，例如“我觉得年轻人信任我”）和“害怕合并边界”（9 个项目，例如，“我觉得我付出的比我应该付出的更多”）按照 6 点李克特量表从 1（“我完全不同意”）到 6（“我完全同意”）进行评分。
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基线
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T1（七个月）、T2（13 个月）和 T3（跟进 - 19 个月）时基线情绪调节（专业人士）的变化
大体时间：基线
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参与者填写了影响监管清单（ARC；Moretti，2003 年；Santos 等人，已提交）。
ARC 是一份包含 12 个项目的问卷，评估 3 个维度：抑制（4 个项目，例如，“我努力不去想我的感受”），失调（4 个项目，“我的感觉控制了我，我什么也做不了”关于它”）和适应性反思（4 项，“思考为什么我有不同的感受有助于我了解自己”）。
项目以 5 点李克特量表进行评分，范围从 1（“不像我”）到 5（“很像我”）。
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基线
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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从 T1（七个月）、T2（13 个月）和 T3（跟进 - 19 个月）的基线耗竭（专业人士）变化
大体时间：基线
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参与者填写了 Oldenburg Burnout Inventory OLBI 问卷中的疲惫量表（Demerouti & Bakker，1999；Sinval 等，2019）。
它由 8 个项目组成（例如，“有几天我在上班前感到疲倦”），采用 6 分李克特量表评分，从 1（“我非常不同意”到 6（“我非常同意”） .
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基线
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在 T1（七个月）、T2（13 个月）和 T3（跟进 - 19 个月）的基线心理健康（专业人士）的变化
大体时间：基线
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参与者填写了幸福感（4 个项目；例如，“我对自己感觉良好”）、症状（12 个项目，例如，“
我感到紧张、焦虑或紧张”）和来自临床结果常规评估的功能量表（12 个项目，例如，“我对我所做的事情感到满意”）——无风险（CORE-NR；销售等。 , 2012)，采用 5 点李克特量表评分，从 1（“从不”）到 5（“总是或几乎总是”）。
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基线
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在 T1（七个月）、T2（13 个月）和 T3（跟进 - 19 个月）时与专业护理人员（青少年）的关系基线质量的变化
大体时间：基线
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参与者填写了来自教职员工联系问卷 (QLFP) 的专业看护者分量表 - (Mota & Matos, 2005)。
该子量表共计 14 个项目（14 个项目，例如，我感觉与我所居住的院舍护理机构的一些护理人员很亲近），采用 6 点李克特量表评分，从（1）“非常不同意”到（6）“非常同意”。
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基线
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在 T2（13 个月）和 T3（跟进 - 19 个月）时基线希望（青少年）的变化
大体时间：基线
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参与者填写了关于未来愿景的希望量表（Ginevra 等人，2017 年；Nunes 等人，2018 年）。
它由 10 个项目组成（例如，我觉得我会相处得很好。），
从 1（根本不描述我）到 5（非常好地描述我）按照 5 点李克特量表进行评分。
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基线
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T1（七个月）、T2（13 个月）和 T3（跟进 - 19 个月）的基线心理适应问题（青少年）的变化
大体时间：基线
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参与者填写了雷诺兹青少年调整筛查量表（RAASI，雷诺兹，2001 年；Calheiros 等人，2009 年）。
RAASI 是 32 个项目量表，评估 4 个维度的反社会行为（5 个项目，例如“我做了违法的事情”）、愤怒控制问题（11 个项目“我感到生气”）、情绪困扰（10 个项目，例如“我很担心未来”）和积极的自我（6 个项目，例如，“我对自己感觉良好”），采用 3 点李克特量表评分，从 1（从不或几乎从不）到 3（总是或几乎总是） ).
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基线
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T2（13 个月）和 T3（跟进 - 19 个月）基线自我效能（青少年）的变化
大体时间：基线
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参与者填写了一般自我效能表（GSE，Jerusalem & Schwarzer，1981；Araújo & Moura，2011）。
GSE 是一个评估自我效能的 10 项量表（例如，如果我足够努力，我总能设法解决困难）。
采用 4 点李克特量表评分，从 1（不完全正确）到 3（完全正确）。
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基线
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T2（13 个月）和 T3（跟进 - 19 个月）时基线情绪调节（青少年）的变化
大体时间：基线
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参与者填写了“不隐藏情绪”（例如，当我生气或难过时，我试图隐藏这一点）和“区分情绪”（例如，当我难过时，我不知道自己是否难过）害怕或生气）情绪意识问卷 (EAQ)（Rieffe 等人，2007 年；Veiga 等人，2017 年），采用李克特 3 分制评分，从 1（不正确）到 3（正确）。
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在 T2（13 个月）和 T3（跟进 - 19 个月）时对居住环境（青少年）的基线满意度的变化
大体时间：基线
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参与者填写了看护环境满意度问卷（McDowall，2013 年，由 Santos 等人改编，2019 年）。
该量表由 7 个项目（例如，“我有我需要的隐私”）组成，采用 4 级李克特量表评分，从 (1) 强烈不同意到 (4) 强烈同意。
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基线
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T1（七个月）和 T2（13 个月）时基线依恋（青少年）的变化
大体时间：基线
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参与者填写了脆弱的依恋风格问卷 (VASQ)（Bifulco 等人，2003 年；Santos 等人，2019 年）。
VASQ 是一个 22 项量表，评估不安全感（12 项，例如，最好不要在情感上与他人过于亲近）和接近寻求（10 项，例如，我依赖他人帮助我做决定），评分采用 5 点李克特量表，从 (1)“非常不同意”到 (5)“非常同意”。
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基线
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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T3 基线附件（专业人员）的变化（跟进 - 19 个月）
大体时间：基线
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参与者填写了亲密关系的经验 - 关系结构问卷（ECR-RS，Fraley 等人，2011 年；Moreira 等人，2015 年）。
ECR 是 9 项量表，由依恋相关的焦虑（3 项，例如，“我担心浪漫的伴侣不会像我关心他们那样关心我”）和回避（6 项，例如，“我不喜欢向伴侣展示我内心深处的感受”）。
每个项目都采用 7 点李克特量表评分，范围从非常不同意到非常同意。
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基线
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Catarina P Mota, PhD、University of Trás-os-Montes and Alto Douro
出版物和有用的链接
一般刊物
- Ainsworth, M. S., & Bowlby, J. (1991). An ethological approach to personality development. American psychologist, 46(4), 333.
- Bowlby, J. (1973). Attachment and loss: Volume II: Separation, anxiety and anger. In Attachment and loss: Volume II: Separation, anxiety and anger (pp. 1-429). The Hogarth press and the institute of psycho-analysis.
- Bowlby, J. (1988). A secure base: Parent-child attachment and healthy human development. Basic Books.
- Fonagy, P., Gergely, G., Jurist, E. L., & Target, M. (2018). Affect regulation, mentalization, and the development of the self. Routledge.
- Moretti MM, Obsuth I, Craig SG, Bartolo T. An attachment-based intervention for parents of adolescents at risk: mechanisms of change. Attach Hum Dev. 2015;17(2):119-35. doi: 10.1080/14616734.2015.1006383. Epub 2015 Mar 18.
- Suresh K. An overview of randomization techniques: An unbiased assessment of outcome in clinical research. J Hum Reprod Sci. 2011 Jan;4(1):8-11. doi: 10.4103/0974-1208.82352.
- Törrönen, M. (2021). Social relationships and their connection to mental health for young people who have been in the care system. The British Journal of Social Work, 51. https://doi.org/10.1093/bjsw/bcab028
- Zegers MA, Schuengel C, Van IJzendoorn MH, Janssens JM. Attachment and problem behavior of adolescents during residential treatment. Attach Hum Dev. 2008 Mar;10(1):91-103. doi: 10.1080/14616730701868621.
- Costa M, Matos PM, Santos B, Carvalho H, Ferreira T, Mota CP. We stick together! COVID-19 and psychological adjustment in youth residential care. Child Abuse Negl. 2022 Aug;130(Pt 1):105370. doi: 10.1016/j.chiabu.2021.105370. Epub 2021 Oct 18.
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与本研究相关的术语
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- CareME
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)？
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- 研究方案
- 国际碳纤维联合会
- 企业社会责任
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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