再生歯内療法の結果

未熟で生命力のない (壊死した) 永久歯の臨床管理は、固有の構造的脆弱性のために困難です。 このような歯の以前の管理は、従来の水酸化カルシウム (Ca(OH)2) 頂点形成手順または根尖バリアの適用に依存していました。 2004 年に、再生歯内療法 (REP; 血行再建術としても知られる) と呼ばれる、未熟で生命力のない歯を治療するための新しい管理技術が導入されました。 この手順により、歯根の長さと象牙質の壁の厚さが増加し、歯根の成熟が継続されました。 REP の重要なポイントには、象牙質壁の器具類の使用を最小限に抑えるか、まったく使用しないこと、洗浄液と管内薬剤による消毒、血餅形成のための管腔への出血の誘発、ケイ酸カルシウムベースの材料によるキャッピング、および効果的な歯冠封鎖が含まれます。根管系の再感染を防ぐため。 いくつかの症例報告と臨床研究で、REP 治療の有望な結果が報告されています。 ただし、研究は治療方法が大きく異なるため、最適な REP プロトコルの検索はまだ進行中です。 最近のレビューでは、現在までに利用可能な REP 臨床試験の方法論的質は低く、中程度から高いバイアスのリスクがあることが報告されています。 今日まで、さまざまな種類の管内薬剤に基づいて REP の結果を評価した研究はほとんどありません。 これらの研究は、遡及的デザイン、サンプルサイズの小ささ、および/または追跡期間の短さのいずれかを示しました。 したがって、REP におけるさまざまな管内薬剤の有効性に関する説得力のある証拠を提供するための無作為対照臨床研究の必要性は、最も重要です。 この研究の目的は、根管内薬剤で改変された TAP または非硬化 Ca(OH)2 ペーストを使用して、重要ではない未熟な永久歯における REP の臨床および X 線写真の転帰を前向きに評価および比較することです。 合計 50 本の前歯と後歯の非生体未成熟歯を産出する 45 人の患者を無作為に 2 つのグループに分けました。 非硬化性水酸化カルシウム (Ca(OH)2) (n = 25) または変更された三重抗生物質ペースト (TAP) (n = 25) のいずれかを利用する REP が、管内薬剤として実行されました。 NeoMTA Plus を冠状封鎖に適用しました。 症例は 24 か月間、臨床的および放射線学的に追跡調査されました。 生存率、成功率、および臨床転帰指標を分析しました。