A regeneratív endodontiai eljárások eredménye

Az éretlen, nem életfontosságú (nekrotikus) maradandó fogak klinikai kezelése kihívást jelent az eredendő szerkezeti gyengeség miatt. Az ilyen fogak korábbi kezelése a hagyományos kalcium-hidroxid (Ca(OH)2) apexifikációs eljáráson vagy apikális barrier alkalmazáson alapult, azonban egyik eljárás sem teszi lehetővé a gyökérdentin érésének elősegítését. 2004-ben egy új kezelési technikát vezettek be az éretlen, nem létfontosságú fogak kezelésére, úgynevezett regeneratív endodonciai eljárásokra (REP; más néven revaszkularizáció). Ez az eljárás lehetővé tette a gyökér folyamatos érését, ami a gyökérhossz és a dentinfal vastagságának növekedésével járt. A REP kulcsfontosságú pontjai közé tartozik a dentinfalak minimális vagy egyáltalán nem műszerezettsége, fertőtlenítés öntözőoldatokkal és intrakanális gyógyszerekkel, a csatornatérbe való vérzés provokálása vérrögképződés érdekében, kalcium-szilikát alapú anyaggal való lezárás és hatékony koronazár. a gyökércsatorna-rendszer újrafertőződésének megelőzése érdekében. Számos esetjelentés és klinikai tanulmány ígéretes eredményekről számolt be a REP-kezelés terén. A vizsgálatok azonban igen változatosak voltak a kezelési módszereikben, ezért az optimális REP protokoll keresése még mindig folyamatban van. Egy közelmúltbeli áttekintés arról számolt be, hogy az eddig rendelkezésre álló REP klinikai vizsgálatok módszertani minősége alacsony volt, és az elfogultság kockázata közepes vagy magas. Eddig csak néhány tanulmány értékelte a REP-k kimenetelét különböző típusú intrakanális gyógyszerek alapján. Ezek a vizsgálatok vagy retrospektív tervezést, alacsony mintaszámot és/vagy rövid követési időszakot mutattak be. Ezért rendkívül fontos a randomizált, ellenőrzött klinikai vizsgálatok szükségessége, amelyek meggyőző bizonyítékokat szolgáltatnak a különböző intrakanális gyógyszerek hatékonyságáról a REP-ben. A tanulmány célja, hogy prospektív módon értékelje és összehasonlítsa a REP klinikai és radiográfiai eredményeit nem létfontosságú éretlen maradandó fogakban intracanalis gyógyszerrel módosított TAP vagy nem kötődő Ca(OH)2 paszta használatával. Negyvenöt beteget, akik összesen 50 elülső és hátsó, nem életfontosságú éretlen fogat kaptak, véletlenszerűen 2 csoportra osztottak. A REP-t intrakanális gyógyszerként nem kötõdõ kalcium-hidroxidot (Ca(OH)2) (n=25) vagy módosított hármas antibiotikum pasztát (TAP) (n=25) használva végeztünk. A NeoMTA Plus-t koronazárásra alkalmazták. Az eseteket 24 hónapon keresztül klinikailag és radiográfiailag követték nyomon. Elemezték a túlélési arányt, a sikerességi arányt és a klinikai kimenetel mértékét.