Resultado de los procedimientos de endodoncia regenerativa

El manejo clínico de los dientes permanentes inmaduros no vitales (necróticos) es un desafío debido a la debilidad estructural inherente. El tratamiento anterior de estos dientes se basaba en el procedimiento de apexificación tradicional con hidróxido de calcio (Ca(OH)2) o la aplicación de barreras apicales. Sin embargo, ninguno de los procedimientos permite promover la maduración de la dentina radicular. En 2004, se introdujo una técnica novedosa de manejo para el tratamiento de dientes inmaduros y no vitales llamados procedimientos de endodoncia regenerativa (REP, también conocida como revascularización). Este procedimiento permitió la maduración continua de la raíz que se presentó en un aumento en la longitud de la raíz y el grosor de la pared de la dentina. Los puntos clave de REP incluyen instrumentación mínima o nula de las paredes dentinarias, desinfección con soluciones irrigantes y medicamentos intracanales, provocación de sangrado en el espacio del canal para la creación de un coágulo de sangre, recubrimiento con material a base de silicato de calcio y un sellado coronal efectivo. para prevenir la reinfección del sistema de conductos radiculares. Varios informes de casos y estudios clínicos informaron resultados prometedores para el tratamiento con REP. Sin embargo, los estudios variaron ampliamente en sus métodos de tratamiento, por lo que la búsqueda de un protocolo REP óptimo aún está en curso. Una revisión reciente informó que la calidad metodológica de los ensayos clínicos de REP disponibles hasta la fecha era baja con un riesgo de sesgo de moderado a alto. Hasta la fecha, solo unos pocos estudios evaluaron el resultado de los REP en función de diferentes tipos de medicamentos intracanal. Estos estudios presentaron un diseño retrospectivo, un tamaño de muestra bajo y/o un período de seguimiento corto. Por lo tanto, la necesidad de estudios clínicos aleatorizados y controlados para proporcionar evidencia persuasiva sobre la eficacia de diferentes medicamentos intracanal en REP es de suma importancia. El objetivo de este estudio es evaluar prospectivamente y comparar los resultados clínicos y radiográficos de REP en dientes permanentes inmaduros no vitales utilizando un TAP modificado con medicamento intracanal o pasta de Ca(OH)2 que no fragua. Cuarenta y cinco pacientes con un total de 50 dientes inmaduros no vitales anteriores y posteriores se dividieron aleatoriamente en 2 grupos. Se realizó REP utilizando hidróxido de calcio no fraguado (Ca(OH)2) (n=25) o pasta antibiótica triple modificada (TAP) (n=25), como medicación intracanal. Se aplicó NeoMTA Plus para el sellado coronal. Los casos fueron seguidos clínica y radiográficamente durante 24 meses. Se analizaron la tasa de supervivencia, la tasa de éxito y las medidas de resultado clínico.