Wynik regeneracyjnych zabiegów endodontycznych

Postępowanie kliniczne z niedojrzałymi, martwymi zębami stałymi jest trudne ze względu na wrodzoną słabość strukturalną. Wcześniej leczenie takich zębów opierało się na tradycyjnej procedurze apeksyfikacji wodorotlenkiem wapnia (Ca(OH)2) lub zastosowaniu barier wierzchołkowych. Jednak żadna z tych procedur nie pozwala na przyspieszenie dojrzewania zębiny korzeniowej. W 2004 roku wprowadzono nową technikę postępowania w leczeniu niedojrzałych, martwych zębów zwaną regeneracyjnymi procedurami endodontycznymi (REP; znany również jako rewaskularyzacja). Procedura ta pozwoliła na dalsze dojrzewanie korzenia objawiające się wzrostem długości korzenia i grubości ścianki zębiny. Kluczowymi punktami REP są minimalne lub żadne instrumentarium ścian zębiny, dezynfekcja roztworami płuczącymi i lekami dokanałowymi, wywołanie krwawienia do przestrzeni kanału w celu utworzenia skrzepu krwi, pokrycie materiałem na bazie krzemianu wapnia oraz skuteczne uszczelnienie koronowe aby zapobiec ponownemu zakażeniu systemu kanałów korzeniowych. Kilka opisów przypadków i badań klinicznych wykazało obiecujące wyniki w leczeniu REP. Jednak badania bardzo różniły się metodami leczenia, stąd poszukiwanie optymalnego protokołu REP wciąż trwa. Niedawny przegląd wykazał, że jakość metodologiczna dostępnych do tej pory badań klinicznych REP była niska z umiarkowanym do wysokiego ryzykiem błędu systematycznego. Do tej pory tylko nieliczne badania oceniały wyniki REP w oparciu o różne rodzaje leków dokanałowych. Badania te miały charakter retrospektywny, miały małą liczebność próby i/lub krótki okres obserwacji. W związku z tym niezwykle ważna jest potrzeba randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych w celu dostarczenia przekonujących dowodów na skuteczność różnych leków dokanałowych w REP. Celem tego badania jest prospektywna ocena i porównanie klinicznych i radiograficznych wyników REP w martwych, niedojrzałych zębach stałych z zastosowaniem dokanałowej modyfikowanej lekiem TAP lub niewiążącej pasty Ca(OH)2. Czterdziestu pięciu pacjentów, u których uzyskano łącznie 50 niedojrzałych martwych zębów przednich i tylnych, podzielono losowo na 2 grupy. REP z użyciem niewiążącego wodorotlenku wapnia (Ca(OH)2) (n=25) lub modyfikowanej potrójnej pasty antybiotykowej (TAP) (n=25), jako leków dokanałowych. Do uszczelnienia koronowego zastosowano NeoMTA Plus. Przypadki obserwowano klinicznie i radiologicznie przez 24 miesiące. Przeanalizowano wskaźnik przeżycia, wskaźnik sukcesu i miary wyniku klinicznego.