Résultat des procédures d'endodontie régénérative

La gestion clinique des dents permanentes immatures non vitales (nécrotiques) est difficile, en raison de la faiblesse structurelle inhérente. La prise en charge antérieure de ces dents reposait sur la procédure d'apexification traditionnelle à l'hydroxyde de calcium (Ca(OH)2) ou sur l'application de barrières apicales. Cependant, aucune des deux procédures ne permet de favoriser la maturation de la dentine radiculaire. En 2004, une nouvelle technique de gestion pour le traitement des dents immatures et non vitales appelée procédures endodontiques régénératives (REP; également connue sous le nom de revascularisation) a été introduite. Cette procédure a permis une maturation radiculaire continue présentée dans une augmentation de la longueur de la racine et de l'épaisseur de la paroi de la dentine. Les points clés de la REP comprennent une instrumentation minimale ou nulle des parois dentinaires, la désinfection avec des solutions d'irrigation et des médicaments intracanalaires, la provocation d'un saignement dans l'espace canalaire pour la création d'un caillot sanguin, le coiffage d'un matériau à base de silicate de calcium et un scellement coronaire efficace. pour prévenir la réinfection du système canalaire. Plusieurs rapports de cas et études cliniques ont rapporté des résultats prometteurs pour le traitement REP. Cependant, les études varient considérablement dans leurs méthodes de traitement, d'où la recherche d'un protocole REP optimal est toujours en cours. Une revue récente a rapporté que la qualité méthodologique des essais cliniques REP disponibles à ce jour était faible avec un risque de biais modéré à élevé. À ce jour, seules quelques études ont évalué les résultats des REP basés sur différents types de médicaments intracanalaires. Ces études présentaient soit une conception rétrospective, soit une petite taille d'échantillon et/ou une courte période de suivi. Par conséquent, la nécessité d'études cliniques randomisées et contrôlées pour fournir des preuves convaincantes de l'efficacité de différents médicaments intracanalaires dans la REP est de la plus haute importance. Le but de cette étude est d'évaluer et de comparer de manière prospective les résultats cliniques et radiographiques de la REP dans les dents permanentes immatures non vivantes à l'aide d'un TAP modifié par un médicament intracanalaire ou d'une pâte Ca (OH) 2 non fixante. Quarante-cinq patients présentant un total de 50 dents immatures antérieures et postérieures non vivantes ont été répartis au hasard en 2 groupes. REP utilisant soit de l'hydroxyde de calcium non durcissant (Ca (OH) 2) (n = 25) soit une pâte triple antibiotique modifiée (TAP) (n = 25), comme médicaments intracanalaires ont été effectués. NeoMTA Plus a été appliqué pour le scellement coronal. Les cas ont été suivis cliniquement et radiographiquement pendant 24 mois. Le taux de survie, le taux de réussite et les mesures des résultats cliniques ont été analysés.