Regeneratiivisten endodonttisten toimenpiteiden tulos

Epäkypsien ei-vitaalisten (nekroottisten) pysyvien hampaiden kliininen hoito on haastavaa luontaisen rakenteellisen heikkouden vuoksi. Tällaisten hampaiden aikaisempi hoito perustui perinteiseen kalsiumhydroksidin (Ca(OH)2) apeksifikaatiomenetelmään tai apikaalisten esteiden käyttöön. Kumpikaan menetelmä ei kuitenkaan mahdollista juuren dentiinin kypsymisen edistämistä. Vuonna 2004 otettiin käyttöön uusi hallintatekniikka epäkypsien, ei-tärkeiden hampaiden hoitamiseksi, nimeltään regeneratiiviset endodontiat (REP; tunnetaan myös nimellä revaskularisaatio). Tämä menettely mahdollisti jatkuvan juuren kypsymisen, mikä johti juuren pituuden ja dentiiniseinämän paksuuden lisääntymiseen. REP:n avainkohtia ovat hammaskiven seinämien instrumentointi minimaalinen tai ei ollenkaan, desinfiointi huuhteluliuoksilla ja kanavansisäisillä lääkkeillä, verenvuodon provosointi kanavatilaan verihyytymän muodostamiseksi, kalsiumsilikaattipohjaisen materiaalin peittäminen ja tehokas koronaalinen tiiviste. estämään juurikanavajärjestelmän uudelleeninfektio. Useat tapausraportit ja kliiniset tutkimukset raportoivat lupaavista tuloksista REP-hoidossa. Tutkimukset vaihtelivat kuitenkin suuresti niiden hoitomenetelmissä, joten optimaalisen REP-protokollan etsintä on edelleen käynnissä. Äskettäisessä katsauksessa raportoitiin, että tähän mennessä saatavilla olevien REP-kliinisten tutkimusten metodologinen laatu oli alhainen ja harhan riski oli kohtalainen tai korkea. Tähän mennessä vain harvoissa tutkimuksissa on arvioitu erityyppisiin intrakanaalisiin lääkkeisiin perustuvien REP-lääkkeiden tuloksia. Näissä tutkimuksissa esitettiin joko retrospektiivinen suunnittelu, pieni otoskoko ja/tai lyhyt seurantajakso. Tästä syystä satunnaistettujen, kontrolloitujen kliinisten tutkimusten tarve saada vakuuttavaa näyttöä erilaisten intrakanaalisten lääkkeiden tehokkuudesta REP:ssä on äärimmäisen tärkeää. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ja verrata prospektiivisesti REP:n kliinisiä ja radiografisia tuloksia ei-vitaalisissa epäkypsissä pysyvissä hampaissa käyttämällä kanavansisäistä lääkkeellä modifioitua TAP:ta tai kovettumatonta Ca(OH)2-tahnaa. 45 potilasta, jotka tuottivat yhteensä 50 etu- ja takahampaat, jotka eivät olleet elintärkeitä, jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään. REP, jossa käytettiin joko kovettumatonta kalsiumhydroksidia (Ca(OH)2) (n=25) tai modifioitua kolmiantibioottistahnaa (TAP) (n=25) intrakanaalisina lääkkeinä. NeoMTA Plus käytettiin koronatiivistykseen. Tapauksia seurattiin kliinisesti ja radiografisesti 24 kuukauden ajan. Eloonjäämisprosentti, onnistumisprosentti ja kliiniset tulosmittaukset analysoitiin.