Resultat av regenerativa endodontiska procedurer

Klinisk hantering av omogna icke-vitala (nekrotiska) permanenta tänder är utmanande, på grund av inneboende strukturell svaghet. Tidigare behandling av sådana tänder förlitade sig på den traditionella kalciumhydroxid (Ca(OH)2) apexifieringsprocedur eller applicering av apikala barriärer. Dock tillåter ingen av procedurerna att främja rotdentinmognad. År 2004 introducerades en ny behandlingsteknik för att behandla omogna, icke-vitala tänder som kallas regenerativa endodontiska procedurer (REP; även känd som revaskularisering). Detta tillvägagångssätt möjliggjorde fortsatt rotmognad med en ökning av rotlängd och dentinväggtjocklek. Nyckelpunkterna i REP inkluderar minimal eller ingen instrumentering av tandväggarna, desinfektion med spollösningar och intracanala läkemedel, provokation av blödning i kanalutrymmet för att skapa en blodpropp, täckning med kalciumsilikatbaserat material och en effektiv koronal tätning för att förhindra återinfektion av rotkanalsystemet. Flera fallrapporter och kliniska studier rapporterade lovande resultat för REP-behandling. Studier varierade dock mycket i sina behandlingsmetoder, varför sökandet efter ett optimalt REP-protokoll fortfarande pågår. En nyligen genomförd granskning rapporterade att den metodologiska kvaliteten på REP kliniska prövningar som finns tillgängliga hittills, var låg med en måttlig till hög risk för partiskhet. Hittills har endast ett fåtal studier utvärderat resultatet av REP baserat på olika typer av intracanala läkemedel. Dessa studier presenterade antingen en retrospektiv design, låg urvalsstorlek och/eller kort uppföljningsperiod. Därför är behovet av randomiserade, kontrollerade kliniska studier för att tillhandahålla övertygande bevis på effektiviteten av olika intrakanala läkemedel i REP av yttersta vikt. Syftet med denna studie är att prospektivt bedöma och jämföra de kliniska och röntgenologiska resultaten av REP i icke-vitala omogna permanenta tänder med användning av en intrakanal läkemedelsmodifierad TAP eller non-setting Ca(OH)2-pasta. Fyrtiofem patienter som gav totalt 50 främre och bakre icke-vitala omogna tänder delades slumpmässigt in i två grupper. REP med användning av antingen icke-härdande kalciumhydroxid (Ca(OH)2) (n=25) eller modifierad trippel antibiotikapasta (TAP) (n=25), som intrakanalläkemedel utfördes. NeoMTA Plus ansöktes för koronal försegling. Fallen följdes upp kliniskt och radiografiskt under 24 månader. Överlevnadsfrekvens, framgångsfrekvens och kliniska resultatmått analyserades.