Результат регенеративных эндодонтических процедур

Клиническое лечение несформированных нежизнеспособных (некротических) постоянных зубов является сложной задачей из-за присущей им структурной слабости. Ранее лечение таких зубов основывалось на традиционной процедуре апексификации гидроксидом кальция (Ca(OH)2) или применении апикальных барьеров. Однако ни одна из этих процедур не позволяет ускорить созревание корневого дентина. В 2004 году была представлена ​​новая методика лечения несформированных, нежизнеспособных зубов, называемая регенеративными эндодонтическими процедурами (REP; также известная как реваскуляризация). Эта процедура позволила продолжить созревание корня, что выразилось в увеличении длины корня и толщины стенки дентина. Ключевые моменты РЭП включают минимальную инструментальную обработку стенок дентина или ее отсутствие, дезинфекцию ирригационными растворами и внутриканальными препаратами, провокацию кровотечения в полость канала для образования тромба, покрытие материалом на основе силиката кальция и эффективную коронковую герметизацию. для предотвращения повторного инфицирования системы корневых каналов. В нескольких отчетах о клинических случаях и клинических исследованиях сообщалось о многообещающих результатах лечения REP. Тем не менее, исследования сильно различались по методам лечения, поэтому поиск оптимального протокола REP все еще продолжается. В недавнем обзоре сообщалось, что методологическое качество клинических испытаний REP, доступных на сегодняшний день, было низким с умеренным или высоким риском систематической ошибки. На сегодняшний день лишь в нескольких исследованиях оценивались результаты РЭП на основе различных типов внутриканальных препаратов. Эти исследования имели ретроспективный дизайн, небольшой размер выборки и/или короткий период наблюдения. Следовательно, необходимость рандомизированных контролируемых клинических исследований для получения убедительных доказательств эффективности различных внутриканальных препаратов при РЭП имеет первостепенное значение. Целью данного исследования является проспективная оценка и сравнение клинических и рентгенологических результатов РЭП в нежизнеспособных несформированных постоянных зубах с использованием внутриканальной модифицированной медикаментозной ТАР или нетвердеющей пасты Ca(OH)2. Сорок пять пациентов с 50 невитальными несформированными передними и задними зубами были случайным образом разделены на 2 группы. РЭП с использованием либо незастывающего гидроксида кальция (Ca(OH)2) (n=25), либо модифицированной тройной антибиотической пасты (TAP) (n=25) в качестве внутриканального введения медикаментов. NeoMTA Plus применяли для коронковой герметизации. Случаи наблюдались клинически и рентгенологически в течение 24 месяцев. Были проанализированы показатели выживаемости, успешности и клинических исходов.