Utfall av regenerative endodontiske prosedyrer

Klinisk behandling av umodne ikke-vitale (nekrotiske) permanente tenner er utfordrende på grunn av iboende strukturell svakhet. Tidligere behandling av slike tenner var avhengig av den tradisjonelle kalsiumhydroksid (Ca(OH)2) apeksifiseringsprosedyren eller påføring av apikale barrierer. Ingen av prosedyrene tillater imidlertid å fremme rotdentinmodning. I 2004 ble en ny behandlingsteknikk for behandling av umodne, ikke-vitale tenner kalt regenerative endodontiske prosedyrer (REP; også kjent som revaskularisering) introdusert. Denne prosedyren tillot fortsatt rotmodning presentert i en økning i rotlengde og dentinveggtykkelse. Nøkkelpunktene til REP inkluderer minimal eller ingen instrumentering av tannveggene, desinfeksjon med irrigasjonsløsninger og intrakanale medikamenter, provokasjon av blødning inn i kanalrommet for å danne en blodpropp, tildekking med kalsiumsilikatbasert materiale og en effektiv koronal forsegling for å forhindre reinfeksjon av rotkanalsystemet. Flere kasusrapporter og kliniske studier rapporterte lovende resultater for REP-behandling. Imidlertid varierte studier mye i deres behandlingsmetoder, og derfor pågår søket etter en optimal REP-protokoll fortsatt. En nylig gjennomgang rapporterte at den metodiske kvaliteten på REP kliniske studier tilgjengelig til dags dato, var lav med en moderat til høy risiko for skjevhet. Til dags dato har bare få studier evaluert resultatet av REP basert på forskjellige typer intrakanale medikamenter. Disse studiene presenterte enten et retrospektivt design, lav utvalgsstørrelse og/eller kort oppfølgingsperiode. Derfor er behovet for randomiserte, kontrollerte kliniske studier for å gi overbevisende bevis på effektiviteten av forskjellige intrakanale medikamenter i REP av største betydning. Målet med denne studien er å prospektivt vurdere og sammenligne de kliniske og radiografiske resultatene av REP i ikke-vitale umodne permanente tenner ved bruk av en intrakanal medikamentmodifisert TAP eller non-setting Ca(OH)2-pasta. Førtifem pasienter som ga totalt 50 fremre og bakre ikke-vitale umodne tenner ble tilfeldig delt inn i 2 grupper. REP ved bruk av enten ikke-herdende kalsiumhydroksid (Ca(OH)2) (n=25) eller modifisert trippel antibiotisk pasta (TAP) (n=25), som intrakanalmedikamenter ble utført. NeoMTA Plus ble søkt for koronal forsegling. Tilfellene ble fulgt opp klinisk og radiografisk i 24 måneder. Overlevelsesrate, suksessrate og kliniske resultatmål ble analysert.