PAD患者における高強度インターバルトレーニングと低～中強度の運動トレーニング (HIIT_PAD)

下肢末梢動脈疾患 (PAD) は、世界中で 2 億人以上が罹患しています。 PAD は、下肢動脈のアテローム性動脈硬化による内腔の狭小化または閉塞を特徴とし、特に運動中に活性化された筋肉において、下流の酸素供給と需要の間の不均衡を引き起こします。 PAD の特徴的な症状は、典型的な間欠性跛行であり、これは再現可能な労作によって引き起こされる下肢のけいれんまたは痛みとして定義され、安静にすると急速に緩和されます。

症候性 PAD の患者は運動を避け、筋力低下、歩行の変化、下肢の生体力学を有する傾向があります。 その結果、歩行能力が低下し、機能低下が加速し、生活の質が低下します。

監視付き運動トレーニング (SET) は、一般的な心血管リスク管理、ライフスタイルの適応、および薬理学的治療と組み合わせて、症候性 PAD 患者の第一選択療法の 1 つと見なされます。 PAD 患者に対する SET の臨床的利点は十分に確立されており、主な結果として歩行能力の改善と生活の質の改善があります。

明確な一貫性はありませんが、ガイドラインは、跛行の痛みの重症度、SET の量、期間、および頻度に関して推奨事項を示しています。 ただし、トレーニング強度に関する限り、ガイダンスは提供されないか、ほとんど提供されません。 SET に関する以前の研究のほとんどは、PAD との関連で、症状の強度と、最大心拍数の % (%HRmax)、予備心拍数の % (%HRR)、ピーク酸素の % などの一般的なトレーニング強度の測定値を区別していませんでした。取り込み (%VO2peak)、VO2 予備率 (%VO2R)、または知覚運動率 (RPE)。

Parmenter らによるメタ分析。 PAD 患者では、激しい (%HRpeak: 77-96、%VO2peak: 64-90、RPE: 14-17) 運動トレーニングが、軽度から中程度の運動療法強度よりも心肺フィットネス (VO2peak) を改善したことが示されましたが、その変化はこれらの患者の歩行能力はまだ決定されていません。 最近のメタアナリシスでは、症状のある PAD 患者で最良の結果を得るには、トレーニング方法と運動強度 (% ピーク心拍数、% ピーク酸素摂取量、または知覚される運動の速度に基づく) の両方を考慮する必要があることを示しました。 . より正確には、トレーニング方法を考慮した場合、激しい強度で歩くと最大歩行距離 (MWD) が最大に改善され、軽度から中程度の強度で歩くと無痛歩行距離が最大に改善されることが示されました。 また、心肺機能の改善において、激しい運動は軽度から中程度の運動強度よりも優れていることも示しました。また、トレーニング方法を考慮した場合、激しい強度で実行されるサイクリングやその他のウォーキング以外の形式のトレーニングが、心肺フィットネスの最大の改善を引き出した.

私たちのメタアナリシスの結果は、症候性PAD患者の歩行パフォーマンスと心肺機能に対する各運動強度とモダリティの個々の役割の研究を求めています。

高強度インターバル トレーニング (HIIT) は、休憩や低強度の運動を挟みながら、激しい強度の短いバーストで構成されます。 HIIT は、心血管および代謝疾患患者の心肺フィットネスと機能的能力を改善する上で中強度トレーニング (MIT) よりも優れている可能性がありますが、症候性 PAD 患者では、歩行能力と心肺フィットネスに対するそのようなモダリティの効果は明確に決定されていません。 .

この研究の主な目的は、症状のある PAD 患者のトレッドミルのパフォーマンスに対する 12 週間の運動トレーニング (短時間の高強度インターバル vs. 低～中強度) の効果を比較することです。

高強度の運動トレーニングの後、トレッドミルのパフォーマンスが大幅に向上するという仮説が立てられています。