Intervalos de alta intensidade versus treinamento de exercícios de intensidade baixa a moderada em pacientes com DAP (HIIT_PAD)

A doença arterial periférica (DAP) dos membros inferiores afeta mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo. A DAP é caracterizada pelo estreitamento ou oclusão do lúmen aterosclerótico das artérias dos membros inferiores, levando a um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio a jusante, principalmente no músculo ativado durante o esforço. O sintoma característico da DAP é a claudicação intermitente típica, definida como cãibras ou dores induzidas por esforço reprodutíveis nas extremidades inferiores, que são rapidamente aliviadas com o repouso.

Pacientes com DAP sintomática evitam esforços e tendem a apresentar fraqueza muscular, marcha alterada e biomecânica dos membros inferiores. Isso resulta em desempenho de caminhada prejudicado, declínio funcional acelerado e qualidade de vida reduzida.

O treinamento físico supervisionado (SET) é considerado entre as terapias de primeira linha para pacientes com DAP sintomática, combinado com o gerenciamento geral do risco cardiovascular, adaptação do estilo de vida e tratamento farmacológico. Os benefícios clínicos do SET para pacientes com DAP estão bem estabelecidos, com melhora da capacidade de caminhada e melhora da qualidade de vida como desfechos primários.

Embora sem consistência clara, as diretrizes fornecem recomendações em termos de gravidade da dor da claudicação, volume, duração e frequência do SET. No entanto, nenhuma ou pouca orientação é oferecida no que diz respeito à intensidade do treinamento. A maioria dos estudos anteriores sobre o SET, no contexto da DAP, não distinguiu entre a intensidade dos sintomas e as medidas comuns de intensidade do treinamento, como % da frequência cardíaca máxima (%FCmax), % da FC de reserva (%HRR), % do pico de oxigênio captação (%VO2pico), % de reserva de VO2 (%VO2R) ou a taxa de esforço percebido (RPE).

Uma metanálise de Parmenter et al. mostraram que o treinamento de exercícios vigorosos (%FCpico: 77-96, %VO2pico: 64-90, RPE: 14-17) melhorou a aptidão cardiorrespiratória (VO2pico) mais do que a intensidade da terapia de exercícios leves a moderados em pacientes com DAP, mas as mudanças no desempenho da caminhada nesses pacientes ainda precisam ser determinados. Em uma meta-análise recente, demonstramos que tanto a modalidade de treinamento quanto a intensidade do exercício (com base na %pico da frequência cardíaca, %pico do consumo de oxigênio ou na taxa de esforço percebido) devem ser consideradas ao procurar os melhores resultados em pacientes com DAP sintomática . Mais precisamente, mostramos que, quando as modalidades de treinamento foram consideradas, a caminhada em intensidade vigorosa mostrou a maior melhora na distância máxima de caminhada (MWD), enquanto a caminhada em intensidade leve a moderada mostrou a maior melhora na distância de caminhada sem dor. Também mostramos que a intensidade do exercício vigoroso foi superior à leve a moderada na melhora da aptidão cardiorrespiratória; e que, quando as modalidades de treinamento foram consideradas, ciclismo e outras formas de treinamento não-caminhadas realizadas em intensidade vigorosa provocaram as maiores melhorias na aptidão cardiorrespiratória.

Os resultados de nossa meta-análise exigem o estudo dos papéis individuais de cada intensidade e modalidade de exercício no desempenho da caminhada e na aptidão cardiorrespiratória em pacientes com DAP sintomática.

O treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) é composto de breves rajadas de intensidade vigorosa intercaladas com períodos de descanso ou exercícios de baixa intensidade. O HIIT pode ser melhor do que o treinamento de intensidade moderada (MIT) na melhoria da aptidão cardiorrespiratória e capacidade funcional em pacientes com doenças cardiovasculares e metabólicas, mas em pacientes com DAP sintomática, os efeitos de tais modalidades na capacidade de caminhar e aptidão cardiorrespiratória ainda precisam ser claramente determinados .

O objetivo principal deste estudo é comparar os efeitos do treinamento físico de 12 semanas (intervalos de alta intensidade de curta duração versus intensidade baixa a moderada) no desempenho em esteira em pacientes com DAP sintomática.

Supõe-se que o desempenho na esteira seria melhorado em maior extensão após o treinamento de exercícios de alta intensidade