Interwały o wysokiej intensywności w porównaniu z treningiem wysiłkowym o niskiej lub średniej intensywności u pacjentów z PAD (HIIT_PAD)

Choroba tętnic obwodowych kończyn dolnych (PAD) dotyka ponad 200 milionów ludzi na całym świecie. PAD charakteryzuje się miażdżycowym zwężeniem światła lub niedrożnością tętnic kończyn dolnych, co prowadzi do zachwiania równowagi między dopływem i zapotrzebowaniem tlenu w dół, zwłaszcza w mięśniach aktywowanych podczas wysiłku. Charakterystycznym objawem PAD jest typowe chromanie przestankowe, definiowane jako powtarzalne skurcze lub bóle kończyn dolnych wywołane wysiłkiem, które szybko ustępują po odpoczynku.

Pacjenci z objawową PAD unikają wysiłku i mają tendencję do osłabienia mięśni, zmienionej biomechaniki chodu i kończyn dolnych. Skutkuje to upośledzoną wydajnością chodu, przyspieszonym spadkiem sprawności i obniżoną jakością życia.

Nadzorowany trening wysiłkowy (SET) jest uważany za terapię pierwszego rzutu u pacjentów z objawową PAD, w połączeniu z ogólnym zarządzaniem ryzykiem sercowo-naczyniowym, dostosowaniem stylu życia i leczeniem farmakologicznym. Korzyści kliniczne SET u pacjentów z PAD są dobrze znane, a głównymi wynikami są poprawa zdolności chodu i poprawa jakości życia.

Chociaż nie ma wyraźnej spójności, wytyczne zawierają zalecenia dotyczące nasilenia bólu chromania, objętości SET, czasu trwania i częstotliwości. Jednak nie ma wskazówek dotyczących intensywności treningu lub jest ich niewiele. Większość wcześniejszych badań nad SET, w kontekście PAD, nie rozróżniała intensywności objawów od typowych miar intensywności treningu, takich jak % maksymalnego tętna (% HRmax), % rezerwy HR (% HRR), % szczytowej zawartości tlenu wychwyt (%VO2peak), % rezerwy VO2 (%VO2R) lub wskaźnik postrzeganego wysiłku (RPE).

Metaanaliza przeprowadzona przez Parmentera i in. wykazali, że energiczny (% HRpeak: 77-96, %VO2peak: 64-90, RPE: 14-17) trening fizyczny poprawił wydolność krążeniowo-oddechową (VO2peak) bardziej niż lekka lub umiarkowana intensywność terapii ruchowej u pacjentów z PAD, ale zmiany w chodzeniu u tych pacjentów pozostaje do ustalenia. W niedawnej metaanalizie wykazaliśmy, że szukając najlepszych wyników u pacjentów z objawową PAD, należy wziąć pod uwagę zarówno rodzaj treningu, jak i intensywność ćwiczeń (na podstawie %szczytowego tętna, %szczytowego poboru tlenu lub tempa odczuwanego wysiłku). . Dokładniej, wykazaliśmy, że biorąc pod uwagę metody treningu, chodzenie z dużą intensywnością wykazało największą poprawę maksymalnego dystansu marszu (MWD), podczas gdy chodzenie z intensywnością od lekkiej do umiarkowanej wykazało największą poprawę dystansu marszu bez bólu. Wykazaliśmy również, że intensywność ćwiczeń intensywnych była lepsza od lekkich do umiarkowanych w poprawie wydolności krążeniowo-oddechowej; oraz że, biorąc pod uwagę sposoby treningu, jazda na rowerze i inne formy treningu niezwiązane z chodzeniem, wykonywane z dużą intensywnością, przyniosły największą poprawę wydolności krążeniowo-oddechowej.

Wyniki naszej metaanalizy wymagają zbadania indywidualnej roli każdej intensywności i rodzaju ćwiczeń na wydajność chodu i wydolność krążeniowo-oddechową u pacjentów z objawową PAD.

Trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT) składa się z krótkich okresów energicznej intensywności przeplatanych okresami odpoczynku lub ćwiczeń o niskiej intensywności. HIIT może być lepszy niż trening o umiarkowanej intensywności (MIT) w poprawie wydolności krążeniowo-oddechowej i wydolności funkcjonalnej u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi i metabolicznymi, ale u pacjentów z objawową PAD wpływ takich modalności na zdolność chodzenia i wydolność krążeniowo-oddechową pozostaje jasno określony .

Głównym celem tego badania jest porównanie wpływu 12-tygodniowego treningu wysiłkowego (krótkie interwały o wysokiej intensywności w porównaniu z niską lub umiarkowaną intensywnością) na wydolność na bieżni ruchomej u pacjentów z objawową PAD.

Przypuszcza się, że wydajność na bieżni poprawiłaby się w większym stopniu po intensywnym treningu fizycznym