Интервальные тренировки высокой интенсивности по сравнению с тренировками с низкой и средней интенсивностью у пациентов с ЗПА (HIIT_PAD)

Заболеванием периферических артерий нижних конечностей (ЗПА) страдают более 200 миллионов человек во всем мире. ЗПА характеризуется атеросклеротическим сужением просвета или окклюзией артерий нижних конечностей, что приводит к дисбалансу между доставкой и потребностью кислорода ниже по течению, особенно в активированных мышцах во время нагрузки. Отличительным признаком ЗПА является типичная перемежающаяся хромота, определяемая как воспроизводимые спазмы или боль в нижних конечностях, вызванные физической нагрузкой, которые быстро уменьшаются в покое.

Пациенты с симптомами ЗПА избегают физической нагрузки и, как правило, имеют мышечную слабость, нарушение походки и биомеханики нижних конечностей. Это приводит к нарушению способности ходить, ускоренному функциональному спаду и снижению качества жизни.

Тренировки с контролируемой физической нагрузкой (SET) считаются терапией первой линии для пациентов с симптомами ЗПА в сочетании с управлением общим сердечно-сосудистым риском, адаптацией образа жизни и фармакологическим лечением. Клинические преимущества СЭТ для пациентов с ЗПА хорошо известны, а первичными результатами являются улучшение способности ходить и улучшение качества жизни.

Несмотря на отсутствие четкой последовательности, рекомендации дают рекомендации в отношении тяжести боли при перемежающейся хромоте, объема SET, продолжительности и частоты. Тем не менее, в отношении интенсивности тренировок не предлагается или предлагается мало указаний. В большинстве предыдущих исследований SET в контексте PAD не проводилось различие между интенсивностью симптомов и общими показателями интенсивности тренировки, такими как % максимальной частоты сердечных сокращений (% HRmax), % резерва HR (% HRR), % пикового кислорода. поглощение (%VO2peak), % резерва VO2 (%VO2R) или уровень воспринимаемой нагрузки (RPE).

Метаанализ Parmenter et al. показали, что интенсивные (% HRpeak: 77–96, % VO2peak: 64–90, RPE: 14–17) физические упражнения улучшали кардиореспираторную выносливость (VO2peak) больше, чем интенсивность лечебной физкультуры от легкой до умеренной у пациентов с ЗПА, но изменения ходьбе у этих пациентов еще предстоит определить. В недавнем мета-анализе мы продемонстрировали, что при поиске наилучших результатов у пациентов с симптомами ЗПА следует учитывать как модальность тренировок, так и интенсивность упражнений (на основе % пиковой частоты сердечных сокращений, % пикового потребления кислорода или скорости воспринимаемой нагрузки). . Точнее, мы показали, что при рассмотрении тренировочных модальностей ходьба с высокой интенсивностью показала наибольшее увеличение максимальной дистанции ходьбы (МПД), в то время как ходьба с интенсивностью от легкой до умеренной показала наибольшее увеличение дистанции безболезненной ходьбы. Мы также показали, что интенсивные упражнения превосходят легкие и умеренные по интенсивности в улучшении кардиореспираторной выносливости; и что, когда рассматривались методы тренировок, езда на велосипеде и другие формы тренировок, не связанные с ходьбой, выполняемые с высокой интенсивностью, вызывали самые большие улучшения в кардиореспираторной форме.

Результаты нашего мета-анализа призывают к изучению индивидуальной роли интенсивности и модальности каждого упражнения в ходьбе и кардиореспираторной выносливости у пациентов с симптомами ЗПА.

Высокоинтенсивная интервальная тренировка (HIIT) состоит из коротких всплесков высокой интенсивности, перемежающихся периодами отдыха или упражнений низкой интенсивности. HIIT может быть лучше, чем тренировка средней интенсивности (MIT) в улучшении кардиореспираторной выносливости и функциональной способности у пациентов с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями, но у пациентов с симптомами ЗПА влияние таких модальностей на способность ходить и кардиореспираторную выносливость еще предстоит четко определить. .

Основная цель этого исследования — сравнить влияние 12-недельных тренировок (короткие высокоинтенсивные интервалы по сравнению с низкой и умеренной интенсивностью) на беговую дорожку у пациентов с симптомами ЗПА.

Предполагается, что производительность беговой дорожки будет улучшаться в большей степени после высокоинтенсивных тренировок.