Højintensive intervaller versus lav til moderat intensitet træning hos patienter med PAD (HIIT_PAD)

Nedre ekstremitets perifer arteriesygdom (PAD) påvirker mere end 200 millioner mennesker verden over. PAD er karakteriseret ved aterosklerotisk lumen indsnævring eller okklusion af arterierne i underekstremiteterne, hvilket fører til en ubalance mellem iltforsyning og -behov nedstrøms, især i aktiverede muskler under anstrengelse. Det kendetegnende symptom på PAD er typisk claudicatio intermittens, defineret som reproducerbare anstrengelsesinducerede kramper eller smerter i underekstremiteterne, som hurtigt lindres med hvile.

Patienter med symptomatisk PAD undgår anstrengelse og har tendens til at have muskelsvaghed, en ændret gangart og biomekanik i underekstremiteterne. Dette resulterer i nedsat gangpræstation, accelereret funktionsnedgang og nedsat livskvalitet.

Superviseret træningstræning (SET) betragtes som en af ​​de første behandlingsformer for patienter med symptomatisk PAD, kombineret med generel kardiovaskulær risikostyring, livsstilstilpasning og farmakologisk behandling. De kliniske fordele ved SET for patienter med PAD er veletablerede, med forbedret gangkapacitet og en forbedret livskvalitet som de primære resultater.

Skønt uden klar konsistens, giver retningslinjerne anbefalinger med hensyn til sværhedsgraden af ​​claudicatio smerte, SET volumen, varighed og hyppighed. Der tilbydes dog ingen eller lidt vejledning, hvad træningsintensitet angår. De fleste af de tidligere undersøgelser af SET, i forbindelse med PAD, skelnede ikke mellem symptomintensitet og almindelige træningsintensitetsmål såsom % af maksimal puls (%HRmax), % af HR-reserve (%HRR), % af maksimal ilt optagelse (%VO2peak), % af VO2-reserven (%VO2R) eller hastigheden af ​​opfattet anstrengelse (RPE).

En meta-analyse af Parmenter et al. viste, at kraftig (%HRpeak: 77-96, %VO2peak: 64-90, RPE: 14-17) træning forbedrede kardiorespiratorisk kondition (VO2peak) mere end let til moderat træningsterapiintensitet hos patienter med PAD, men ændringerne i gangpræstationer hos disse patienter er endnu ikke fastlagt. I en nylig meta-analyse viste vi, at både træningsmodalitet og træningsintensitet (baseret på %peak puls, %peak iltoptagelse eller hastigheden af ​​opfattet anstrengelse) bør overvejes, når man leder efter de bedste resultater hos patienter med symptomatisk PAD . Mere præcist viste vi, at når træningsmodaliteter blev overvejet, viste gang med kraftig intensitet den største forbedring i maksimal gåafstand (MWD), mens gang med let til moderat intensitet viste den største forbedring i smertefri gåafstand. Vi viste også, at energisk var overlegen i forhold til let til moderat træningsintensitet til at forbedre kardiorespiratorisk kondition; og at når træningsmodaliteter blev overvejet, fremkaldte cykling og andre ikke-gående træningsformer udført med kraftig intensitet de største forbedringer i kardiorespiratorisk kondition.

Resultaterne af vores meta-analyse kræver undersøgelse af de individuelle roller af hver træningsintensitet og -modalitet på gangpræstationer og kardiorespiratorisk kondition hos patienter med symptomatisk PAD.

Højintensiv intervaltræning (HIIT) er sammensat af korte udbrud af kraftig intensitet afbrudt med perioder med hvile eller lavintensiv træning. HIIT kan være bedre end træning med moderat intensitet (MIT) til at forbedre kardiorespiratorisk kondition og funktionsevne hos patienter med kardiovaskulære og metaboliske sygdomme, men hos patienter med symptomatisk PAD er virkningerne af sådanne modaliteter på gangevne og kardiorespiratorisk kondition endnu ikke klart fastlagt. .

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne virkningerne af 12 ugers træningstræning (kortvarige højintensive intervaller vs. lav til moderat intensitet) på løbebåndets ydeevne hos patienter med symptomatisk PAD.

Det er en hypotese, at løbebåndets ydeevne ville blive forbedret i højere grad efter højintensiv træning