Intervallen met hoge intensiteit versus oefentraining met lage tot matige intensiteit bij patiënten met PAD (HIIT_PAD)

Perifere arterieziekte van de onderste ledematen (PAD) treft wereldwijd meer dan 200 miljoen mensen. PAD wordt gekenmerkt door atherosclerotische lumenvernauwing of occlusie van de slagaders van de onderste ledematen, wat leidt tot een onbalans tussen zuurstoftoevoer en -vraag stroomafwaarts, vooral in geactiveerde spieren tijdens inspanning. Het kenmerkende symptoom van PAD is typische claudicatio intermittens, gedefinieerd als reproduceerbare door inspanning veroorzaakte krampen of pijn in de onderste ledematen, die snel wordt verlicht met rust.

Patiënten met symptomatische PAD vermijden inspanning en vertonen vaak spierzwakte, een veranderd looppatroon en biomechanica van de onderste ledematen. Dit resulteert in verminderde loopprestaties, versnelde functionele achteruitgang en verminderde kwaliteit van leven.

Gesuperviseerde oefentraining (SET) wordt beschouwd als een van de eerstelijnstherapieën voor patiënten met symptomatische PAD, gecombineerd met algemeen cardiovasculair risicobeheer, aanpassing van de levensstijl en farmacologische behandeling. De klinische voordelen van SET voor patiënten met PAD zijn goed ingeburgerd, met een verbeterd loopvermogen en een verbeterde kwaliteit van leven als de primaire uitkomsten.

Hoewel de richtlijnen geen duidelijke consistentie hebben, geven ze aanbevelingen met betrekking tot de ernst van de claudicatiopijn, het SET-volume, de duur en de frequentie. Er wordt echter geen of weinig begeleiding geboden wat betreft de trainingsintensiteit. De meeste eerdere onderzoeken naar SET, in de context van PAD, maakten geen onderscheid tussen symptoomintensiteit en algemene trainingsintensiteitsmetingen zoals % van maximale hartslag (%HRmax), % van HR-reserve (%HRR), % van piekzuurstof opname (%VO2peak), % van VO2-reserve (%VO2R) of de snelheid van waargenomen inspanning (RPE).

Een meta-analyse door Parmenter et al. toonde aan dat krachtige (%HRpeak: 77-96, %VO2peak: 64-90, RPE: 14-17) oefentraining de cardiorespiratoire fitheid (VO2peak) meer verbeterde dan lichte tot matige oefentherapie-intensiteit bij patiënten met PAD, maar de veranderingen in loopprestaties bij deze patiënten moet nog worden bepaald. In een recente meta-analyse hebben we aangetoond dat zowel trainingsmodaliteit als trainingsintensiteit (gebaseerd op %piekhartslag, %piekzuurstofopname of de snelheid van waargenomen inspanning) moeten worden overwogen bij het zoeken naar de beste resultaten bij patiënten met symptomatische PAD . Nauwkeuriger gezegd, we toonden aan dat, wanneer trainingsmodaliteiten werden overwogen, lopen met een hoge intensiteit de grootste verbetering liet zien in de maximale loopafstand (MWD), terwijl lopen met een lichte tot matige intensiteit de grootste verbetering liet zien in de pijnvrije loopafstand. We toonden ook aan dat krachtig superieur was aan lichte tot matige trainingsintensiteit bij het verbeteren van de cardiorespiratoire conditie; en dat, wanneer trainingsmodaliteiten werden overwogen, fietsen en andere niet-wandelende vormen van training die met een hoge intensiteit werden uitgevoerd, de grootste verbeteringen in cardiorespiratoire fitheid opleverden.

De resultaten van onze meta-analyse vragen om onderzoek naar de individuele rol van elke trainingsintensiteit en -modaliteit op loopprestaties en cardiorespiratoire fitheid bij patiënten met symptomatische PAD.

Intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) bestaat uit korte uitbarstingen van krachtige intensiteit afgewisseld met periodes van rust of oefeningen met een lage intensiteit. HIIT is misschien beter dan training met matige intensiteit (MIT) bij het verbeteren van de cardiorespiratoire fitheid en functionele capaciteit bij patiënten met cardiovasculaire en metabole ziekten, maar bij patiënten met symptomatische PAD moeten de effecten van dergelijke modaliteiten op loopvaardigheid en cardiorespiratoire fitheid nog duidelijk worden bepaald .

Het primaire doel van deze studie is het vergelijken van de effecten van 12 weken durende training (intervallen van korte duur met hoge intensiteit vs. lage tot matige intensiteit) op de prestaties van de loopband bij patiënten met symptomatische PAD.

Er wordt verondersteld dat de loopbandprestaties in grotere mate zouden verbeteren na intensieve training