Intervalle mit hoher Intensität versus Übungstraining mit geringer bis mittlerer Intensität bei Patienten mit pAVK (HIIT_PAD)

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) der unteren Extremitäten betrifft weltweit mehr als 200 Millionen Menschen. PAD ist gekennzeichnet durch atherosklerotische Lumenverengung oder Verschluss der Arterien der unteren Extremitäten, was zu einem Ungleichgewicht zwischen Sauerstoffversorgung und -bedarf stromabwärts führt, insbesondere in aktivierten Muskeln während der Belastung. Das charakteristische Symptom der pAVK ist die typische Claudicatio intermittens, definiert als reproduzierbare, durch Anstrengung verursachte Krämpfe oder Schmerzen in den unteren Extremitäten, die durch Ruhe rasch gelindert werden.

Patienten mit symptomatischer pAVK vermeiden Anstrengung und neigen zu Muskelschwäche, einem veränderten Gangbild und einer veränderten Biomechanik der unteren Extremitäten. Dies führt zu einer beeinträchtigten Gehleistung, einem beschleunigten Funktionsabfall und einer verringerten Lebensqualität.

Betreutes körperliches Training (SET) gilt als eine Therapie der ersten Wahl für Patienten mit symptomatischer pAVK, kombiniert mit allgemeinem kardiovaskulärem Risikomanagement, Anpassung des Lebensstils und pharmakologischer Behandlung. Die klinischen Vorteile von SET für Patienten mit pAVK sind gut belegt, wobei die primären Ergebnisse eine verbesserte Gehfähigkeit und eine verbesserte Lebensqualität sind.

Obwohl ohne klare Konsistenz, geben die Leitlinien Empfehlungen in Bezug auf die Schwere der Claudicatio-Schmerzen, das SET-Volumen, die Dauer und die Häufigkeit. Allerdings wird keine oder nur eine geringe Anleitung zur Trainingsintensität gegeben. Die meisten früheren Studien zu SET im Zusammenhang mit pAVK haben nicht zwischen Symptomintensität und üblichen Trainingsintensitätsmessungen wie % der maximalen Herzfrequenz (%HRmax), % der HF-Reserve (%HRR), % des maximalen Sauerstoffs unterschieden Aufnahme (% VO2peak), % der VO2-Reserve (% VO2R) oder die Rate der wahrgenommenen Anstrengung (RPE).

Eine Metaanalyse von Parmenter et al. zeigten, dass ein intensives (% HRpeak: 77–96, % VO2peak: 64–90, RPE: 14–17) körperliches Training die kardiorespiratorische Fitness (VO2peak) mehr verbesserte als eine leichte bis mittelschwere Trainingstherapieintensität bei Patienten mit pAVK, aber die Änderungen in der Gehleistung bei diesen Patienten müssen noch bestimmt werden. In einer kürzlich durchgeführten Metaanalyse haben wir gezeigt, dass sowohl die Trainingsmodalität als auch die Trainingsintensität (basierend auf % der maximalen Herzfrequenz, % der maximalen Sauerstoffaufnahme oder der Rate der wahrgenommenen Anstrengung) berücksichtigt werden sollten, wenn man nach den besten Ergebnissen bei Patienten mit symptomatischer pAVK sucht . Genauer gesagt zeigten wir, dass unter Berücksichtigung der Trainingsmodalitäten das Gehen mit kräftiger Intensität die größte Verbesserung der maximalen Gehstrecke (MWD) zeigte, während das Gehen mit leichter bis mittlerer Intensität die größte Verbesserung der schmerzfreien Gehstrecke zeigte. Wir haben auch gezeigt, dass kräftige Übungen leichter bis mäßiger Intensität bei der Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness überlegen waren; und dass, wenn die Trainingsmodalitäten berücksichtigt wurden, das Radfahren und andere Trainingsformen, die nicht zu Fuß gehen und mit hoher Intensität durchgeführt werden, die größten Verbesserungen der kardiorespiratorischen Fitness hervorriefen.

Die Ergebnisse unserer Metaanalyse erfordern eine Untersuchung der individuellen Rolle jeder Übungsintensität und -modalität auf die Gehleistung und die kardiorespiratorische Fitness bei Patienten mit symptomatischer pAVK.

Hochintensives Intervalltraining (HIIT) besteht aus kurzen Ausbrüchen hoher Intensität, die mit Ruhephasen oder Übungen mit geringer Intensität durchsetzt sind. HIIT kann bei der Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness und funktionellen Kapazität bei Patienten mit kardiovaskulären und metabolischen Erkrankungen besser sein als ein moderates Intensitätstraining (MIT), aber bei Patienten mit symptomatischer pAVK müssen die Auswirkungen solcher Modalitäten auf die Gehfähigkeit und die kardiorespiratorische Fitness noch eindeutig bestimmt werden .

Das primäre Ziel dieser Studie ist der Vergleich der Wirkungen eines 12-wöchigen Bewegungstrainings (kurze Intervalle mit hoher Intensität vs. niedriger bis mittlerer Intensität) auf die Laufbandleistung bei Patienten mit symptomatischer pAVK.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass sich die Laufbandleistung nach einem hochintensiven Übungstraining in größerem Maße verbessern würde