Intervaly vysoké intenzity versus cvičení s nízkou až střední intenzitou u pacientů s PAD (HIIT_PAD)

Onemocnění periferních tepen dolních končetin (PAD) postihuje více než 200 milionů lidí na celém světě. PAD je charakterizována zúžením aterosklerotického lumenu nebo okluzí tepen dolní končetiny, což vede k nerovnováze mezi dodávkou a potřebou kyslíku po proudu, zejména v aktivovaných svalech při námaze. Charakteristickým příznakem PAD je typická intermitentní klaudikace, definovaná jako reprodukovatelné námahou navozené křeče nebo bolesti v dolních končetinách, které se rychle zmírňují klidem.

Pacienti se symptomatickou PAD se vyhýbají námaze a mívají svalovou slabost, změněnou chůzi a biomechaniku dolních končetin. To má za následek zhoršenou výkonnost při chůzi, zrychlený funkční pokles a sníženou kvalitu života.

Cvičební trénink pod dohledem (SET) je považován za jednu z terapií první volby u pacientů se symptomatickou PAD v kombinaci s obecným řízením kardiovaskulárních rizik, přizpůsobením životního stylu a farmakologickou léčbou. Klinické přínosy SET pro pacienty s PAD jsou dobře známé, přičemž primárními výsledky jsou zlepšená schopnost chůze a zlepšená kvalita života.

Ačkoli nejsou jasně konzistentní, pokyny poskytují doporučení, pokud jde o závažnost klaudikační bolesti, objem SET, trvání a frekvenci. Pokud jde o intenzitu tréninku, nenabízí se však žádné nebo jen malé vodítko. Většina předchozích studií o SET v kontextu PAD nerozlišovala mezi intenzitou symptomů a běžnými měřeními intenzity tréninku, jako je % maximální srdeční frekvence (%HRmax), % HR rezervy (%HRR), % maximálního kyslíku příjem (%VO2peak), % rezervy VO2 (%VO2R) nebo míra vnímané námahy (RPE).

Metaanalýza Parmentera et al. ukázaly, že intenzivní (%HRpeak: 77-96, %VO2peak: 64-90, RPE: 14-17) cvičební trénink zlepšil kardiorespirační zdatnost (VO2peak) více než mírná až střední intenzita cvičební terapie u pacientů s PAD, ale změny ve výkonnosti chůze u těchto pacientů zbývá určit. V nedávné metaanalýze jsme prokázali, že při hledání nejlepších výsledků u pacientů se symptomatickou PAD je třeba vzít v úvahu jak tréninkovou modalitu, tak intenzitu cvičení (na základě % maximální srdeční frekvence, % maximálního příjmu kyslíku nebo míry vnímané námahy). . Přesněji jsme ukázali, že když byly zvažovány tréninkové modality, chůze při intenzivní intenzitě vykazovala největší zlepšení v maximální vzdálenosti chůze (MWD), zatímco chůze s mírnou až střední intenzitou vykazovala největší zlepšení vzdálenosti chůze bez bolesti. Ukázali jsme také, že energická byla lepší než mírná až střední intenzita cvičení při zlepšování kardiorespirační zdatnosti; a že, když byly zvažovány tréninkové modality, cyklistika a jiné nechůzné formy tréninku prováděné ve vysoké intenzitě vyvolaly největší zlepšení kardiorespirační zdatnosti.

Výsledky naší metaanalýzy vyžadují studium jednotlivých rolí každé intenzity cvičení a modality na výkonnost při chůzi a kardiorespirační zdatnost u pacientů se symptomatickou PAD.

Vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT) se skládá z krátkých nárazů intenzivní intenzity prokládaných obdobími odpočinku nebo cvičením s nízkou intenzitou. HIIT může být lepší než středně intenzivní trénink (MIT) při zlepšování kardiorespirační zdatnosti a funkční kapacity u pacientů s kardiovaskulárními a metabolickými onemocněními, ale u pacientů se symptomatickou PAD je třeba jasně stanovit účinky těchto modalit na schopnost chůze a kardiorespirační zdatnost. .

Primárním cílem této studie je porovnat účinky 12týdenního cvičebního tréninku (krátkodobé intervaly vysoké intenzity vs. nízká až střední intenzita) na výkonnost na běžeckém pásu u pacientů se symptomatickou PAD.

Předpokládá se, že výkonnost na běžeckém pásu by se zlepšila ve větší míře po tréninku s vysokou intenzitou cvičení