Høyintensive intervaller versus lav til moderat intensitetstrening hos pasienter med PAD (HIIT_PAD)

Perifer arteriesykdom i nedre ekstremiteter (PAD) rammer mer enn 200 millioner mennesker over hele verden. PAD er preget av aterosklerotisk lumen-innsnevring eller okklusjon av arteriene i underekstremitetene, noe som fører til ubalanse mellom oksygentilførsel og etterspørsel nedstrøms, spesielt i aktivert muskel under anstrengelse. Kjennetegnende symptom på PAD er typisk claudicatio intermittens, definert som reproduserbare anstrengelsesinduserte kramper eller smerter i underekstremitetene, som raskt lindres med hvile.

Pasienter med symptomatisk PAD unngår anstrengelse og har en tendens til å ha muskelsvakhet, endret gangart og biomekanikk i underekstremitetene. Dette resulterer i svekket gangytelse, akselerert funksjonsnedgang og redusert livskvalitet.

Overvåket treningstrening (SET) regnes blant førstelinjebehandlinger for pasienter med symptomatisk PAD, kombinert med generell kardiovaskulær risikohåndtering, livsstilstilpasning og farmakologisk behandling. De kliniske fordelene med SET for pasienter med PAD er godt etablert, med forbedret gangkapasitet og forbedret livskvalitet som primære resultater.

Selv om det ikke er tydelig konsistens, gir retningslinjene anbefalinger når det gjelder alvorlighetsgrad av claudicatio smerte, SET-volum, varighet og frekvens. Det gis imidlertid ingen eller lite veiledning når det gjelder treningsintensitet. De fleste av de tidligere studiene på SET, i sammenheng med PAD, skilte ikke mellom symptomintensitet og vanlige treningsintensitetsmål som % av maksimal hjertefrekvens (%HRmax), % av HR-reserve (%HRR), % av toppoksygen opptak (%VO2peak), % av VO2-reserven (%VO2R), eller frekvensen av opplevd anstrengelse (RPE).

En metaanalyse av Parmenter et al. viste at kraftig (%HRpeak: 77-96, %VO2peak: 64-90, RPE: 14-17) trening forbedret kardiorespiratorisk kondisjon (VO2peak) mer enn lett til moderat treningsterapiintensitet hos pasienter med PAD, men endringene i gangytelse hos disse pasientene gjenstår å bestemme. I en fersk meta-analyse viste vi at både treningsmodalitet og treningsintensitet (basert på % topppuls, % topp oksygenopptak eller frekvensen av opplevd anstrengelse) bør vurderes når man ser etter de beste resultatene hos pasienter med symptomatisk PAD . Mer presist viste vi at når treningsmodaliteter ble vurdert, viste det å gå med kraftig intensitet den største forbedringen i maksimal gangavstand (MWD), mens det å gå med lett til moderat intensitet viste den største forbedringen i smertefri gangavstand. Vi viste også at vigorous var overlegen lett til moderat treningsintensitet for å forbedre kardiorespiratorisk kondisjon; og at når treningsmodaliteter ble vurdert, fremkalte sykling og andre ikke-gående treningsformer utført med kraftig intensitet de største forbedringene i kardiorespiratorisk kondisjon.

Resultatene av vår metaanalyse krever studier av de individuelle rollene til hver treningsintensitet og -modalitet på gangytelse og kardiorespiratorisk kondisjon hos pasienter med symptomatisk PAD.

Høyintensiv intervalltrening (HIIT) er sammensatt av korte utbrudd av kraftig intensitet ispedd perioder med hvile eller lavintensiv trening. HIIT kan være bedre enn trening med moderat intensitet (MIT) for å forbedre kardiorespiratorisk kondisjon og funksjonell kapasitet hos pasienter med kardiovaskulære og metabolske sykdommer, men hos pasienter med symptomatisk PAD er det fortsatt ikke klart å fastslå effekten av slike modaliteter på gangevne og kardiorespiratorisk kondisjon. .

Hovedmålet med denne studien er å sammenligne effekten av 12 uker lang treningstrening (kortvarige høyintensive intervaller vs. lav til moderat intensitet) på tredemølleytelse hos pasienter med symptomatisk PAD.

Det er en hypotese om at tredemølleytelsen vil forbedres i større grad etter trening med høy intensitet