Intervalles à haute intensité versus entraînement physique d'intensité faible à modérée chez les patients atteints d'AOMI (HIIT_PAD)

La maladie artérielle périphérique (MAP) des membres inférieurs touche plus de 200 millions de personnes dans le monde. La MAP est caractérisée par un rétrécissement athéroscléreux de la lumière ou une occlusion des artères des membres inférieurs, entraînant un déséquilibre entre l'apport et la demande en oxygène en aval, en particulier dans le muscle activé pendant l'effort. Le symptôme caractéristique de l'AOMI est une claudication intermittente typique, définie comme des crampes ou des douleurs reproductibles induites par l'effort dans les membres inférieurs, qui sont rapidement soulagées par le repos.

Les patients atteints d'AOMI symptomatique évitent l'effort et ont tendance à avoir une faiblesse musculaire, une démarche altérée et une biomécanique des membres inférieurs. Cela se traduit par une altération des performances de marche, un déclin fonctionnel accéléré et une qualité de vie réduite.

L'entraînement physique supervisé (SET) est considéré comme l'un des traitements de première intention pour les patients atteints d'AOMI symptomatique, combiné à la gestion générale du risque cardiovasculaire, à l'adaptation du mode de vie et au traitement pharmacologique. Les avantages cliniques du SET pour les patients atteints d'AOMI sont bien établis, avec une capacité de marche améliorée et une qualité de vie améliorée comme résultats principaux.

Bien que sans cohérence claire, les recommandations donnent des recommandations en termes de sévérité de la douleur de claudication, de volume, de durée et de fréquence de SET. Cependant, peu ou pas d'orientations sont proposées en ce qui concerne l'intensité de l'entraînement. La plupart des études précédentes sur le SET, dans le contexte de l'AOMI, ne faisaient pas de distinction entre l'intensité des symptômes et les mesures d'intensité d'entraînement courantes telles que le % de la fréquence cardiaque maximale (% FCmax), le % de la réserve FC (% FC), le % du pic d'oxygène absorption (%VO2peak), % de réserve VO2 (%VO2R), ou le taux d'effort perçu (RPE).

Une méta-analyse de Parmenter et al. ont montré qu'un entraînement physique vigoureux (%HRpeak : 77-96, %VO2peak : 64-90, RPE : 14-17) améliorait la condition cardiorespiratoire (VO2peak) plus que l'intensité de la thérapie par l'exercice léger à modéré chez les patients atteints d'AOMI, mais les changements dans la performance de la marche chez ces patients restent à déterminer. Dans une méta-analyse récente, nous avons démontré que la modalité d'entraînement et l'intensité de l'exercice (basée sur le % de fréquence cardiaque maximale, le % de consommation maximale d'oxygène ou le taux d'effort perçu) doivent être prises en compte lors de la recherche des meilleurs résultats chez les patients atteints d'AOMI symptomatique. . Plus précisément, nous avons montré que, lorsque les modalités d'entraînement étaient considérées, la marche à intensité vigoureuse montrait la plus grande amélioration de la distance de marche maximale (MWD), tandis que la marche à intensité légère à modérée montrait la plus grande amélioration de la distance de marche sans douleur. Nous avons également montré qu'un exercice vigoureux était supérieur à une intensité d'exercice légère à modérée pour améliorer la condition cardiorespiratoire ; et que, lorsque les modalités d'entraînement ont été prises en compte, le cyclisme et d'autres formes d'entraînement sans marche effectuées à une intensité vigoureuse ont suscité les plus grandes améliorations de la condition cardiorespiratoire.

Les résultats de notre méta-analyse appellent à l'étude des rôles individuels de chaque intensité et modalité d'exercice sur les performances de marche et la condition cardiorespiratoire chez les patients atteints d'AOMI symptomatique.

L'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) est composé de brèves rafales d'intensité vigoureuse entrecoupées de périodes de repos ou d'exercices de faible intensité. Le HIIT peut être meilleur que l'entraînement d'intensité modérée (MIT) pour améliorer la condition cardiorespiratoire et la capacité fonctionnelle chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires et métaboliques, mais chez les patients atteints d'AOMI symptomatique, les effets de ces modalités sur la capacité de marche et la condition cardiorespiratoire restent à déterminer clairement. .

L'objectif principal de cette étude est de comparer les effets d'un entraînement physique de 12 semaines (intervalles de courte durée à haute intensité par rapport à une intensité faible à modérée) sur les performances du tapis roulant chez les patients atteints d'AOMI symptomatique.

Il est supposé que les performances du tapis roulant seraient améliorées dans une plus grande mesure après un entraînement physique de haute intensité