早期敗血症ケアに対する自動化されたリアルタイム フィードバックの効果

敗血症は米国の病院の主要な死因であり、全入院の 6%、全入院患者の死亡の 35% を占めています。 国際ガイドラインと CMS SEP-1 バンドルは、敗血症の診断と管理における特定の手順を順守することの重要性を強調しています。 これは非常に困難な場合があります。特に、医療提供者の注意と時間に対して複数の同時要求がある多忙な ED、病棟、または ICU の設定ではそうです。 重要なステップが見逃されたり、遅れたりする可能性があります。 CMS SEP-1 バンドルは、病院全体で全国的に追跡されている敗血症ケアの遵守の尺度です。

残念なことに、最近の研究では、抗生物質投与を含む敗血症バンドルの完了までの 1 時間の遅れが、リスク調整された病院死亡率の 4% 増加と関連していることが示されました。

敗血症患者のケアと転帰を改善するための戦略の 1 つは、情報技術を使用して医療提供者を的を絞った方法でサポートすることです。 2017 年から当院で導入されているベスト プラクティス アラート (BPA) を使用して、敗血症患者の早期発見に役立つ技術がすでに開発および展開されています。 このポップアップ ウィンドウは、医療記録内のデータに基づいてチームに敗血症の可能性を警告します。 ただし、警告が受け入れられるか拒否されると、BPA は臨床医に継続的なサポートを提供しません。臨床医は、忙しく多忙な環境で、複数の時間ベースの相互に依存する敗血症バンドル対策を追跡して実行する必要があります。 この既存のツールを強化するために、ここでは、敗血症ケア追跡プラットフォーム (SCTP) と呼ばれる新しい技術の有効性を研究して、医療提供者にベッドサイドで継続的なサポートを提供し、患者に提供するケアを改善することを提案します。

SCTP は、エビデンスに基づく敗血症治療の重要な要素をタイムリーに配信することを目的とした監視および通知プラットフォームです。 臨床医が臨床医のために構築したこのプラットフォームは、電子医療記録 (EMR) を活用して、CMS SEP-1 バンドルの主要コンポーネント (タイムリーな抗生物質、抗生物質投与前の血液培養、最初の乳酸、反復) のリアルタイムのコンプライアンスを追跡します。最初にレベルが上昇した患者の乳酸。 SCTP は、2019 年秋に MGH 救急部門のパイロットによって技術的な検証を受けました。 パイロットは、SCTP が欠落しているバンドル要素を正しく識別し、患者のケアに関連する適切なチーム メンバーを呼び出したことを確認しました。 パイロットはまた、アラーム疲労が問題になることもありませんでした。 SCTP は、病院の敗血症プロセス指標への準拠を高め、患者の転帰を改善すると仮定しています。

SCTP は、リアルタイムのデータを監視し、欠落している要素をベッドサイドの医療提供者に実行可能な時間枠内で自動的に警告することで、救急部門や入院病棟の非常に忙しくて複雑な環境であっても、臨床ケアの改善を推進する可能性を秘めています。