Efecto de la retroalimentación automatizada en tiempo real en la atención temprana de la sepsis

La sepsis es la principal causa de muerte entre los hospitales de EE. UU. y representa el 6 % de todas las hospitalizaciones y el 35 % de todas las muertes de pacientes hospitalizados. Las pautas internacionales y el paquete CMS SEP-1 enfatizan la importancia de cumplir con pasos específicos en el diagnóstico y manejo de la sepsis. Esto puede ser muy difícil, especialmente en el entorno de un servicio de urgencias, una sala o una UCI ocupados, donde existen múltiples demandas simultáneas de atención y tiempo de los proveedores. Los pasos críticos pueden perderse o retrasarse. El paquete CMS SEP-1 es una medida de cumplimiento con la atención de la sepsis que se está rastreando a nivel nacional en todos los hospitales.

Desafortunadamente, un estudio reciente demostró que cada hora de retraso en la finalización de un paquete de sepsis, incluida la administración de antibióticos, se asoció con un aumento del 4% en la mortalidad hospitalaria ajustada por riesgo.

Una estrategia para mejorar la atención y los resultados de los pacientes con sepsis es el uso de tecnología de la información para apoyar a nuestros proveedores de manera específica. Ya se ha desarrollado e implementado tecnología para ayudar con la identificación temprana de pacientes con sepsis utilizando una alerta de mejores prácticas (BPA), que se ha implementado en nuestro hospital desde 2017. Esta ventana emergente alerta al equipo sobre la posibilidad de sepsis según los datos del registro médico. Sin embargo, una vez que se acepta o se rechaza la alerta, la BPA no ofrece apoyo continuo a los médicos, lo que les permite realizar un seguimiento y ejecutar varias medidas de paquetes de sepsis interdependientes y basadas en el tiempo en un entorno ajetreado y agitado. Para aumentar esta herramienta existente, aquí proponemos estudiar la eficacia de una tecnología novedosa llamada Sepsis Care Tracking Platform (SCTP) para brindar apoyo continuo al lado de la cama a los proveedores, mejorando así la atención que brindamos a los pacientes.

SCTP es una plataforma de monitoreo y notificación que tiene como objetivo aumentar la entrega oportuna de elementos clave de la atención de la sepsis basada en evidencia. Esta plataforma, que fue creada por médicos para médicos, aprovecha el registro médico electrónico (EMR) para rastrear el cumplimiento en tiempo real con los componentes clave del paquete CMS SEP-1: antibióticos oportunos, cultivos de sangre antes de los antibióticos, lactato inicial y repetición. lactato para aquellos pacientes con un nivel inicialmente elevado. SCTP se sometió a una validación técnica en el otoño de 2019 con un piloto en el Departamento de Emergencias de MGH. El piloto confirmó que SCTP identificó correctamente los elementos faltantes del paquete y llamó a los miembros del equipo correspondientes relacionados con la atención del paciente. El piloto tampoco consideró que la fatiga de alarma fuera un problema. Presumimos que SCTP aumentará el cumplimiento de nuestro hospital con las métricas del proceso de sepsis y mejorará los resultados de los pacientes.

Al monitorear datos en tiempo real y alertar automáticamente a los proveedores de cabecera sobre elementos faltantes dentro de un marco de tiempo procesable, SCTP tiene el potencial de impulsar mejoras en la atención clínica incluso en el entorno extremadamente ocupado y complejo del departamento de emergencias y las unidades de pacientes hospitalizados.