자동화된 실시간 피드백이 조기 패혈증 치료에 미치는 영향

패혈증은 미국 병원 사망의 주요 원인으로 모든 입원의 6%, 모든 입원 환자 사망의 35%를 차지합니다. 국제 지침 및 CMS SEP-1 번들은 패혈증의 진단 및 관리에서 특정 단계를 준수하는 것의 중요성을 강조합니다. 특히 분주한 응급실, 병동 또는 서비스 제공자의 주의와 시간에 대한 여러 동시 요구가 있는 ICU 환경에서 이것은 매우 어려울 수 있습니다. 중요한 단계를 놓치거나 지연될 수 있습니다. CMS SEP-1 번들은 병원 전체에서 전국적으로 추적되고 있는 패혈증 치료 준수 측정입니다.

불행하게도, 최근 연구에 따르면 항생제 투여를 포함하여 패혈증 다발 완료까지 1시간 지연될 때마다 위험 조정 병원 사망률이 4% 증가하는 것으로 나타났습니다.

패혈증 환자의 치료 및 결과를 개선하기 위한 한 가지 전략은 정보 기술을 사용하여 제공자를 대상으로 지원하는 것입니다. 기술은 이미 2017년부터 우리 병원에서 시행되고 있는 Best Practice Alert(BPA)를 사용하여 패혈증 환자의 조기 식별을 돕기 위해 개발 및 배포되었습니다. 이 팝업 창은 의료 기록 내의 데이터를 기반으로 팀에게 패혈증의 가능성을 경고합니다. 그러나 경고가 수락되거나 거부되면 BPA는 임상의에게 지속적인 지원을 제공하지 않으므로 임상의는 바쁘고 바쁜 환경에서 여러 시간 기반 및 상호 종속 패혈증 번들 측정을 추적하고 실행해야 합니다. 이 기존 도구를 보강하기 위해 여기에서 SCTP(Sepsis Care Tracking Platform)라는 새로운 기술의 효능을 연구하여 공급자에게 침대 옆에서 지속적인 지원을 제공하여 환자에게 제공하는 치료를 개선할 것을 제안합니다.

SCTP는 증거 기반 패혈증 치료의 핵심 요소를 적시에 제공하는 것을 목표로 하는 모니터링 및 알림 플랫폼입니다. 임상의가 임상의를 위해 구축한 이 플랫폼은 전자 의료 기록(EMR)을 활용하여 CMS SEP-1 번들의 주요 구성 요소(시기 적절한 항생제, 항생제 투여 전 혈액 배양, 초기 젖산염 및 반복)에 대한 실시간 준수 여부를 추적합니다. 초기에 수치가 상승한 환자의 젖산. SCTP는 2019년 가을에 MGH 응급실의 파일럿과 함께 기술 검증을 받았습니다. 파일럿은 SCTP가 누락된 번들 요소를 올바르게 식별하고 환자 치료와 연결된 적절한 팀 구성원을 호출했음을 확인했습니다. 조종사는 또한 알람 피로도 문제가 되지 않았습니다. 우리는 SCTP가 우리 병원의 패혈증 프로세스 메트릭 준수를 높이고 환자 결과를 개선할 것이라고 가정합니다.

실시간 데이터를 모니터링하고 실행 가능한 시간 내에 누락된 요소를 침상 제공자에게 자동으로 경고함으로써 SCTP는 매우 바쁘고 복잡한 응급실 및 입원 환자 병동 환경에서도 임상 치료를 개선할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.