自动实时反馈对早期脓毒症护理的影响

脓毒症是美国医院死亡的主要原因，占所有住院患者的 6% 和所有住院患者死亡的 35%。 国际指南和 CMS SEP-1 捆绑包强调了在脓毒症的诊断和管理中坚持特定步骤的重要性。 这可能非常困难，尤其是在繁忙的急诊室、病房或重症监护病房中，同时对提供者的注意力和时间提出多项要求。 关键步骤可能会被遗漏或延迟。 CMS SEP-1 捆绑包是一种衡量败血症护理依从性的指标，正在全国范围内跨医院进行跟踪。

不幸的是，最近的一项研究表明，脓毒症集束化治疗（包括抗生素给药）的完成每延迟一小时，风险调整后的住院死亡率就会增加 4%。

改善脓毒症患者护理和结果的一项策略是使用信息技术有针对性地支持我们的提供者。 我们医院自 2017 年以来一直在开发和部署技术，以使用最佳实践警报 (BPA) 帮助早期识别败血症患者。 此弹出窗口根据医疗记录中的数据提醒团队注意败血症的可能性。 然而，一旦警报被接受或拒绝，BPA 就不会为临床医生提供持续的支持，让临床医生在繁忙、繁忙的环境中跟踪和执行多个基于时间和相互依赖的脓毒症集束化措施。 为了增强这一现有工具，我们在这里建议研究一种称为脓毒症护理跟踪平台 (SCTP) 的新技术的功效，以在床边为提供者提供持续支持，从而改善我们为患者提供的护理。

SCTP 是一个监测和通知平台，旨在提高以证据为基础的脓毒症护理关键要素的及时交付。 该平台由临床医生为临床医生构建，利用电子病历 (EMR) 跟踪对 CMS SEP-1 包关键组件的实时依从性——及时抗生素、抗生素前血培养、初始乳酸和重复为最初水平升高的患者提供乳酸。 SCTP 于 2019 年秋季在 MGH 急诊科接受了技术验证。 飞行员确认 SCTP 正确识别了缺失的捆绑元素，并呼叫了与患者护理相关的适当团队成员。 飞行员也没有发现警报疲劳是一个问题。 我们假设 SCTP 将提高我们医院对脓毒症过程指标的依从性并改善患者预后。

通过监控实时数据并在可操作的时间范围内自动提醒床边提供者注意缺失的元素，SCTP 有可能推动临床护理的改进，即使在急诊科和住院部极其繁忙和复杂的环境中也是如此。