Effet de la rétroaction automatisée en temps réel sur les soins précoces en cas de septicémie

La septicémie est la principale cause de décès dans les hôpitaux américains, représentant 6 % de toutes les hospitalisations et 35 % de tous les décès de patients hospitalisés. Les directives internationales et l'ensemble CMS SEP-1 soulignent l'importance de respecter des étapes spécifiques dans le diagnostic et la prise en charge de la septicémie. Cela peut être très difficile, en particulier dans le cadre d'un service d'urgence, d'un service ou d'une unité de soins intensifs occupé où il y a plusieurs demandes simultanées d'attention et de temps des prestataires. Des étapes critiques peuvent être manquées ou retardées. L'ensemble CMS SEP-1 est une mesure de la conformité aux soins de la septicémie qui est suivie à l'échelle nationale dans tous les hôpitaux.

Malheureusement, une étude récente a démontré que chaque heure de retard à l'achèvement d'un ensemble de sepsis, y compris l'administration d'antibiotiques, était associée à une augmentation de 4 % de la mortalité hospitalière ajustée en fonction des risques.

Une stratégie pour améliorer les soins et les résultats des patients atteints de septicémie consiste à utiliser les technologies de l'information pour soutenir nos fournisseurs de manière ciblée. Une technologie a déjà été développée et déployée pour aider à l'identification précoce des patients atteints de septicémie à l'aide d'une alerte de bonnes pratiques (BPA), qui est en place dans notre hôpital depuis 2017. Cette fenêtre contextuelle alerte l'équipe de la possibilité d'une septicémie en fonction des données du dossier médical. Cependant, une fois l'alerte acceptée ou refusée, le BPA n'offre pas de soutien continu aux cliniciens, ce qui laisse le clinicien suivre et exécuter plusieurs mesures groupées de sepsis interdépendantes et basées sur le temps dans un environnement occupé et mouvementé. Pour compléter cet outil existant, nous proposons ici d'étudier l'efficacité d'une nouvelle technologie appelée Sepsis Care Tracking Platform (SCTP) pour fournir un soutien continu au chevet du patient, améliorant ainsi les soins que nous prodiguons aux patients.

SCTP est une plate-forme de surveillance et de notification qui vise à accroître la livraison en temps opportun des éléments clés des soins du sepsis fondés sur des données probantes. Cette plate-forme, qui a été construite par des cliniciens pour des cliniciens, exploite le dossier médical électronique (DME) pour suivre en temps réel la conformité avec les composants clés de l'ensemble CMS SEP-1 - antibiotiques en temps opportun, hémocultures avant les antibiotiques, lactate initial et répétition lactate pour les patients avec un niveau initialement élevé. SCTP a fait l'objet d'une validation technique à l'automne 2019 avec un pilote au service des urgences de l'HGM. Le pilote a confirmé que le SCTP avait correctement identifié les éléments manquants de l'ensemble et avait appelé les membres de l'équipe concernés par les soins du patient. Le pilote n'a pas non plus trouvé que la fatigue due aux alarmes était un problème. Nous émettons l'hypothèse que le SCTP augmentera la conformité de notre hôpital aux mesures du processus de sepsie et améliorera les résultats pour les patients.

En surveillant les données en temps réel et en alertant automatiquement les prestataires de chevet des éléments manquants dans un délai exploitable, SCTP a le potentiel d'apporter des améliorations aux soins cliniques, même dans l'environnement extrêmement chargé et complexe des services d'urgence et des unités d'hospitalisation.