Effekt av automatisert sanntidstilbakemelding på tidlig sepsisbehandling

Sepsis er den ledende dødsårsaken blant amerikanske sykehus, og står for 6 % av alle sykehusinnleggelser og 35 % av alle dødsfall på sykehus. Internasjonale retningslinjer og CMS SEP-1-pakken understreker viktigheten av å følge spesifikke trinn i diagnostisering og behandling av sepsis. Dette kan være svært vanskelig, spesielt i omgivelser på en travel akuttmottaker, avdeling eller intensivavdeling der det er flere samtidige krav til leverandørens oppmerksomhet og tid. Kritiske trinn kan overses eller forsinkes. CMS SEP-1-pakken er et mål på samsvar med sepsisbehandling som spores nasjonalt på tvers av sykehus.

Dessverre viste en fersk studie at hver time med forsinkelse til fullføringen av en sepsisbunt, inkludert antibiotikaadministrasjon, var assosiert med en 4 % økning i risikojustert sykehusdødelighet.

En strategi for å forbedre omsorgen og resultatene til pasienter med sepsis er bruk av informasjonsteknologi for å støtte våre leverandører på en målrettet måte. Teknologi er allerede utviklet og distribuert for å hjelpe med tidlig identifisering av pasienter med sepsis ved hjelp av en Best Practice Alert (BPA), som har vært på plass ved sykehuset vårt siden 2017. Dette popup-vinduet varsler teamet om muligheten for sepsis basert på data i journalen. Når imidlertid varselet er akseptert eller avslått, tilbyr ikke BPA løpende støtte til klinikere, og lar klinikeren spore og utføre flere tidsbaserte og inter-avhengige sepsis-pakketiltak i et travelt, hektisk miljø. For å forsterke dette eksisterende verktøyet, foreslår vi her å studere effektiviteten til en ny teknologi kalt Sepsis Care Tracking Platform (SCTP) for å gi kontinuerlig støtte ved sengekanten til leverandørene, og dermed forbedre behandlingen vi leverer til pasientene.

SCTP er en overvåkings- og varslingsplattform som tar sikte på å øke rettidig levering av nøkkelelementer av evidensbasert sepsisbehandling. Denne plattformen, som ble bygget av klinikere for klinikere, utnytter den elektroniske medisinske journalen (EMR) for å spore sanntidsoverholdelse av nøkkelkomponenter i CMS SEP-1-pakken - rettidig antibiotika, blodkulturer før antibiotika, initial laktat og gjentakelse laktat for de pasientene med et initialt forhøyet nivå. SCTP gjennomgikk teknisk validering høsten 2019 med en pilot i MGH Emergency Department. Piloten bekreftet at SCTP korrekt identifiserte manglende buntelementer og søkte de riktige teammedlemmene knyttet til pasientens omsorg. Piloten fant heller ikke alarmtretthet som et problem. Vi antar at SCTP vil øke sykehusets etterlevelse av sepsis-prosessmålinger og forbedre pasientresultatene.

Ved å overvåke sanntidsdata og automatisk varsle leverandørene ved sengekanten om manglende elementer innen en handlingsbar tidsramme, har SCTP potensial til å drive forbedringer i klinisk behandling selv i det ekstremt travle og komplekse miljøet på akuttmottaket og døgnavdelingene.