Effekt av automatiserad realtidsfeedback på tidig sepsisvård

Sepsis är den vanligaste dödsorsaken bland amerikanska sjukhus, och står för 6 % av alla sjukhusinläggningar och 35 % av alla dödsfall på slutenvården. Internationella riktlinjer och CMS SEP-1-paketet betonar vikten av att följa specifika steg i diagnos och hantering av sepsis. Detta kan vara mycket svårt, särskilt i en upptagen akutmottagning, avdelning eller intensivvårdsavdelning där det finns flera samtidiga krav på vårdgivares uppmärksamhet och tid. Kritiska steg kan missas eller försenas. CMS SEP-1-paketet är ett mått på överensstämmelse med sepsisvård som spåras nationellt på sjukhus.

Tyvärr visade en nyligen genomförd studie att varje timmes försening till färdigställandet av en sepsisbunt, inklusive antibiotikaadministrering, var associerad med en 4% ökning av riskjusterad sjukhusmortalitet.

En strategi för att förbättra vården och resultaten för patienter med sepsis är användningen av informationsteknologi för att stödja våra leverantörer på ett riktat sätt. Teknik har redan utvecklats och distribuerats för att hjälpa till med tidig identifiering av patienter med sepsis med hjälp av en Best Practice Alert (BPA), som har funnits på vårt sjukhus sedan 2017. Detta popup-fönster uppmärksammar teamet på möjligheten av sepsis baserat på data i journalen. Men när varningen väl har accepterats eller avvisats, erbjuder BPA inte löpande stöd till kliniker, vilket lämnar läkaren att spåra och utföra flera tidsbaserade och interberoende sepsispaketåtgärder i en hektisk, hektisk miljö. För att utöka detta befintliga verktyg föreslår vi här att studera effektiviteten av en ny teknik som kallas Sepsis Care Tracking Platform (SCTP) för att ge kontinuerligt stöd vid sängkanten till vårdgivare och på så sätt förbättra vården vi ger patienterna.

SCTP är en övervaknings- och anmälningsplattform som syftar till att öka snabb leverans av nyckelelement i evidensbaserad sepsisvård. Denna plattform, som byggdes av kliniker för kliniker, utnyttjar den elektroniska journalen (EMR) för att spåra realtidsöverensstämmelse med nyckelkomponenter i CMS SEP-1-paketet - snabba antibiotika, blododlingar före antibiotika, initialt laktat och upprepad laktat för de patienter med en initialt förhöjd nivå. SCTP genomgick teknisk validering hösten 2019 med en pilot på MGH Emergency Department. Piloten bekräftade att SCTP korrekt identifierade saknade buntelement och sökte till lämpliga teammedlemmar som var kopplade till patientens vård. Piloten tyckte inte heller att larmtrötthet var ett problem. Vi antar att SCTP kommer att öka vårt sjukhuss överensstämmelse med sepsisprocessmått och förbättra patientresultaten.

Genom att övervaka realtidsdata och automatiskt varna leverantörer vid sängkanten om saknade element inom en handlingsbar tidsram har SCTP potential att driva förbättringar inom den kliniska vården även i den extremt hektiska och komplexa miljön på akutmottagningen och slutenvårdsenheterna.