Effetto del feedback automatizzato in tempo reale sulla cura precoce della sepsi

La sepsi è la principale causa di morte tra gli ospedali statunitensi, rappresentando il 6% di tutti i ricoveri e il 35% di tutti i decessi ospedalieri. Le linee guida internazionali e il pacchetto CMS SEP-1 sottolineano l'importanza di aderire a passaggi specifici nella diagnosi e nella gestione della sepsi. Questo può essere molto difficile, specialmente nel contesto di un pronto soccorso, reparto o terapia intensiva occupato dove ci sono più richieste simultanee di attenzione e tempo da parte degli operatori. I passaggi critici possono essere persi o ritardati. Il pacchetto CMS SEP-1 è una misura della conformità con la cura della sepsi che viene monitorata a livello nazionale negli ospedali.

Sfortunatamente, uno studio recente ha dimostrato che ogni ora di ritardo nel completamento di un pacchetto di sepsi, inclusa la somministrazione di antibiotici, era associata a un aumento del 4% della mortalità ospedaliera aggiustata per il rischio.

Una strategia per migliorare la cura e gli esiti dei pazienti con sepsi è l'uso della tecnologia dell'informazione per supportare i nostri fornitori in modo mirato. La tecnologia è già stata sviluppata e implementata per aiutare con l'identificazione precoce dei pazienti con sepsi utilizzando un Best Practice Alert (BPA), che è in atto presso il nostro ospedale dal 2017. Questa finestra pop-up avvisa il team della possibilità di sepsi in base ai dati all'interno della cartella clinica. Tuttavia, una volta che l'avviso è stato accettato o rifiutato, il BPA non offre supporto continuo ai medici, lasciando al medico il compito di monitorare ed eseguire più misure del pacchetto di sepsi basate sul tempo e interdipendenti in un ambiente frenetico e frenetico. Per aumentare questo strumento esistente, qui proponiamo di studiare l'efficacia di una nuova tecnologia chiamata Sepsis Care Tracking Platform (SCTP) per fornire supporto continuo al capezzale dei fornitori, migliorando così l'assistenza che forniamo ai pazienti.

SCTP è una piattaforma di monitoraggio e notifica che mira ad aumentare la consegna tempestiva di elementi chiave della cura della sepsi basata sull'evidenza. Questa piattaforma, creata dai medici per i medici, sfrutta la cartella clinica elettronica (EMR) per monitorare la conformità in tempo reale con i componenti chiave del pacchetto CMS SEP-1: antibiotici tempestivi, emocolture prima degli antibiotici, lattato iniziale e ripetizione lattato per quei pazienti con un livello inizialmente elevato. SCTP è stato sottoposto a convalida tecnica nell'autunno 2019 con un progetto pilota nel dipartimento di emergenza MGH. Il progetto pilota ha confermato che SCTP ha identificato correttamente gli elementi del pacchetto mancanti e ha contattato i membri del team appropriati collegati alla cura del paziente. Inoltre, il pilota non ha ritenuto che la stanchezza da allarme fosse un problema. Ipotizziamo che SCTP aumenterà la conformità del nostro ospedale con le metriche del processo di sepsi e migliorerà i risultati dei pazienti.

Monitorando i dati in tempo reale e avvisando automaticamente i fornitori del posto letto degli elementi mancanti entro un lasso di tempo perseguibile, SCTP ha il potenziale per promuovere miglioramenti nell'assistenza clinica anche nell'ambiente estremamente frenetico e complesso del pronto soccorso e delle unità di degenza.