寛解期のセリアック病患者におけるリトレシチニブの安全性と有効性を確立するための二重盲検プラセボ対照試験
寛解期のセリアック病患者におけるグルテン誘発性セリアック病と症状を予防するためのリトレシチニブの安全性と有効性を確立するための二重盲検プラセボ対照試験
被験者には以下が含まれます:18歳から75歳までの年齢で、セリアック病陰性(CeD)の血清学および組織学(スクリーニング時に内視鏡検査によって決定される)によって決定されるように、臨床的に不活性である生検で確認された疾患を持っている、グルテンを含まない食事( GFD) が 6 か月以上持続し、ヒト白血球抗原 (HLA)-DQ2.5 である および/またはHLA-DQ8陽性。
研究には、次の無作為化介入が含まれます。グルテン 10g + リトレシチニブ 200mg またはプラセボ
調査の概要
詳細な説明
治験責任医師らは、寛解期のセリアック病 (CeD) 患者のグルテン誘発性セリアック病と症状を予防するために、リトレシチニブの安全性と有効性を確立するための二重盲検プラセボ対照試験を提案しています。 この研究の結果は、CeD患者の将来の治療選択肢に影響を与えるでしょう。
参加者は、プラセボ カプセルまたはリトレシチニブ 200 mg カプセルを 1 日 1 回服用します。 いずれも経口摂取となります。 すべての参加者は、1 日 1 回、合計 21 日間、10g のグルテンを摂取します。 グルテンは、グルテン パウダーをホット チョコレートまたはアップル ソースに混ぜて経口摂取します。 参加者が毎日 10g のグルテンに耐えられない場合、研究の 3 日後に毎日 5g に減らすオプションがあります。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Victoria Kenyon, MHA
- 電話番号:617-643-4366
- メール:vakenyon@partners.org
研究場所
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- 募集
- Massachusetts General Hospital
-
主任研究者:
- Alessio Fasano, MD
-
コンタクト:
- Victoria Kenyon, MHA
- 電話番号:617-643-4366
- メール:vakenyon@partners.org
-
副調査官:
- Maureen Leonard, MD
-
副調査官:
- Katherine Olshan, MD
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -男性および/または女性の被験者(出産の可能性のある女性(WOCBP)を含む)インフォームドコンセント時の年齢が18歳以上75歳以下
- -スクリーニング訪問時に肥満度指数が17〜45 kg以上である)。
- 被験者が出産の可能性があり、避妊手術を受けていない男性パートナーと性的に活発な女性である場合、インフォームドコンセントに署名した時点から治験期間中、妊娠を避けるためにあらゆる努力をすることに同意する(下記のライフスタイルの概要を参照)。
- -生検で証明されたCeDを十分に管理し、スクリーニング前の6か月以上GFDに準拠し、CeD症状の解消、CeD血清学の正常化(
- -スクリーニングで評価されたHLA-DQ2.5および/またはHLA-DQ8陽性である。 被験者の遺伝子型がすでに特定されている場合は、スクリーニング時に遺伝子型の代わりに以前の検査の結果を使用することができます。
- -スクリーニング訪問時および内視鏡検査前の両方の時点で、陰性のSARS-CoV-2検査結果(RT-PCRまたはRT-qPCRなどの分子診断 研究者の裁量による)を取得する必要があります(1日目と15日目)。
- -被験者が研究のすべての関連する側面について知らされたことを示す、個人的に署名され、日付が記入されたインフォームドコンセント文書の証拠。
- -予定された訪問、治療計画、臨床検査、およびその他の研究手順を喜んで順守できる
- -研究中、特に予定された研究訪問の1週間前までに激しい運動を避け、十分な水分補給を維持することに同意する(推奨)
- 試験中は、1 日合計 8 オンス (~240 ml) を超えるグレープフルーツ ジュースの摂取を避ける (推奨)
次の避妊基準に同意します。
- -研究者の意見では、性的活動が活発で、パートナーとの妊娠のリスクがある被験者は、研究全体および少なくとも28日間、効果的な避妊の2つの方法(少なくとも1つの非常に効果的な方法)を使用することに同意する必要があります。治験薬の最後の投与後。 治験責任医師またはその指名者は、被験者と相談して、許可された避妊方法のリスト(以下を参照)から、被験者が個々の被験者およびそのパートナーのために2つの適切な避妊方法を選択したことを確認します。対象者が一貫した正しい使用法について指導を受けていることを確認します。 活動スケジュールに示されている時点で、治験責任医師または被指名者は、2 つの効果的な避妊方法 (少なくとも 1 つの非常に効果的な方法) を一貫して正しく使用する必要があることを被験者に通知し、会話と被験者の肯定を文書化します。対象のチャート。 さらに、治験責任医師または被指名人は、選択した避妊方法の 1 つまたは両方が中止された場合、または被験者またはパートナーの妊娠が判明または疑われる場合、直ちに電話をかけるように被験者に指示します。
- 非常に効果的な避妊方法とは、単独または組み合わせて、一貫して正しく使用した場合 (つまり、完全に使用した場合)、失敗率が年間 1% 未満になる方法であり、以下が含まれます。
- 排卵の阻害に関連する移植可能なプロゲストーゲンのみのホルモン避妊。
- 子宮内避妊器具 (IUD)。
- 子宮内ホルモン放出システム (IUS)。
- 両側卵管閉塞または卵管結紮。
- 精管切除されたパートナー: 精管切除されたパートナーは、パートナーが WOCBP の唯一の性的パートナーであり、精子の不在が確認されている場合、非常に効果的な避妊方法です。 そうでない場合は、追加の非常に効果的な避妊方法を使用する必要があります。 精子形成周期は約90日
- 排卵の抑制に関連する併用(エストロゲンおよびプロゲストゲン含有)ホルモン避妊:経口。膣内;経皮
- 排卵の阻害に関連するプロゲストーゲンのみのホルモン避妊:経口。注射可能。
- 性的禁欲:性的禁欲は、研究介入に関連するリスクの全期間中に異性愛者の性交を控えると定義された場合にのみ、非常に効果的な方法と見なされます. 性的禁欲の信頼性は、研究期間と参加者の好みの通常のライフスタイルに関連して評価する必要があります。
- 男性用コンドームまたは女性用コンドーム: すべての性的に活発な男性被験者は、コンドームを一貫して正しく使用することにより、射精によるパートナーへの薬物への移行および暴露の可能性を防ぐことに同意する必要があります。治験薬の最終投与から28日後。 男性被験者は、研究中および治験薬の最終投与後90日間、精子の提供を控えなければなりません。
除外基準:
- グルテンによる急性症状(グルテン曝露から24時間以内)、および/または重度の症状(日常生活に支障をきたす腹痛、1日5便以上の下痢)、および/または症状の長期化(7日以上)の病歴がある.
- -試験登録の3か月前の腹部または骨盤手術の履歴。
- -手術が差し迫って必要であると考えられる被験者、または試験中に待機手術が予定されている被験者
- -スクリーニング時にIgA抗組織トランスグルタミナーゼ血清学が陽性または境界陽性である(正常の上限の>/= 2倍と定義)。
- スクリーニング内視鏡検査で病理学によってマーシュ 3a-c を決定する
- 他の炎症性胃腸障害の診断
- -進行中の免疫抑制、またはT細胞のレパートリーまたは表現型を変更する可能性のある試験の開始から3か月以内に治療を受けます。
- -スクリーニング訪問の過去2か月以内にSARS-CoV-2感染の確認された履歴があります。
- -スクリーニング中または無作為化前の12週間以内のインターフェロンガンマ放出アッセイによる未治療または不適切な治療の潜在性または活動性結核感染の履歴、活動性または潜在性結核感染の現在の治療、または胸部X線による現在活動性結核の証拠、または活動性結核患者との頻繁な密接な接触。
- HIV、B型肝炎、C型肝炎の陽性スクリーニング。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:リトレシチニブ
グルテン 10g + リトレシチニブ 200mg
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リトレシチニブ 200mg
グルテン 10g
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プラセボコンパレーター:プラセボ
グルテン 10g + プラセボ
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プラセボ
グルテン 10g
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Vh:Cd 比に基づく小腸組織学の変化
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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絨毛の高さと陰窩の深さの比 [Vh:Cd] に関連するセリアック病の組織学的評価の標準を使用して、小腸の組織学におけるグルテンチャレンジ誘発性の変化を特徴付けます
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研究完了まで、平均1年。
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患者報告アウトカム調査(CeD PRO調査評価)
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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患者報告アウトカム (PRO) - グルテンチャレンジ誘発症状の CeD PRO 評価
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研究完了まで、平均1年。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血清学
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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血清学 tTG IgA、EMA、DGP
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研究完了まで、平均1年。
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上皮内リンパ球 (IEL) の小腸組織学の変化
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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上皮内リンパ球数に関連するセリアック病の組織学的評価の標準を使用して、小腸の組織学におけるグルテンチャレンジ誘発性の変化を特徴付けます
|
研究完了まで、平均1年。
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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グルテンチャレンジ前後の便微生物叢を特徴付けます。
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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グルテンチャレンジ前後の便、腸、血液のマイクロバイオームを特徴付けます。
腸の透過性が増加し、グルテンチャレンジ後にマイクロバイオームが変化すると予想されます.
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研究完了まで、平均1年。
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グルテンチャレンジ前後の血液マイクロバイオームを特徴付けます。
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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血液マイクロバイオームの特徴付け。
特定のマイクロバイオーム (全血) を特徴付けるための分析に送られます。
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研究完了まで、平均1年。
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グルテンチャレンジ前後の腸内マイクロバイオームを特徴付けます。
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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腸生検を使用した腸内マイクロバイオームの特徴付け。
特定のマイクロバイオームを特徴付けるための分析のために送り出されました。
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研究完了まで、平均1年。
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尿および便サンプル中のグルテンペプチドの検出
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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チャレンジ中のグルテンペプチドの存在について糞便と尿を分析し、3週間のグルテン曝露のコンプライアンスを確保します
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研究完了まで、平均1年。
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生検サンプルからの腸オルガノイドの作成
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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小腸から採取した生検サンプルを使用して、ex vivo 腸オルガノイドのプレおよびポスト グルテン チャレンジを作成およびプロファイリングします。
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研究完了まで、平均1年。
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サイトカインのプロファイリング
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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炎症誘発性サイトカインのプロファイリング
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研究完了まで、平均1年。
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十二指腸生検サンプルと血液からのトランスクリプトームの特徴付け
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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チャレンジ前およびチャレンジ後の十二指腸生検サンプルおよび血液のトランスクリプトーム (バルク RNA シーケンスおよび単一細胞 RNA シーケンス) を特徴付けます。
腸内グルテンチャレンジは、病原性表現型を獲得するエフェクター細胞を誘導すると予想されます。
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研究完了まで、平均1年。
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小腸生検におけるグルテン特異的T細胞の変化
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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グルテン特異的 T 細胞の変化と小腸の病理を特徴付けるために、治療的 CeD 治療で変化する可能性があるバイオマーカーに特に焦点を当てています。
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研究完了まで、平均1年。
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小腸生検におけるグルテン特異的病理の変化
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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グルテン特異的 T 細胞の変化と小腸の病理を特徴付けるために、治療的 CeD 治療で変化する可能性があるバイオマーカーに特に焦点を当てています。
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研究完了まで、平均1年。
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T 細胞受容体 (TCR) レパートリーを特徴付けるチャレンジ前後の十二指腸生検サンプル
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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チャレンジ前後の十二指腸生検サンプルで TCR レパートリー (単一細胞およびバルク TCR シーケンス) を特徴付けます。
腸内グルテン チャレンジは、HLA-DQ 拘束性のグルテン特異的 T 細胞の固有層クローン増殖を誘導すると予想されます。
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研究完了まで、平均1年。
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各患者の十二指腸生検サンプルの T 細胞受容体 (TCR) レパートリー (単一細胞およびバルク TCR シーケンス) を末梢血 TCR レパートリーと比較します
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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各患者について、十二指腸生検サンプルの T 細胞受容体 (TCR) レパートリー (単一細胞およびバルク TCR シーケンス) を、同じ患者の末梢血 TCR レパートリー (バルク TCR シーケンス) と比較します。
グルテンチャレンジによって誘発された病原性クローンが末梢血で特定されることを期待しています。
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研究完了まで、平均1年。
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DQ 制限グリアジン特異的 T 細胞受容体 (TCR) の ex vivo 同定と検証
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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DQ 制限グリアジン特異的 T 細胞受容体 (TCR) の ex vivo 同定と検証
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研究完了まで、平均1年。
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グルテン特異的血液 T 細胞と標準的な CeD 組織学的評価との相関関係を評価します。
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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グルテン特異的血中 T 細胞と標準的な CeD 組織学的評価との相関関係を評価する。
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研究完了まで、平均1年。
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血液中のグルテン特異的 T 細胞のベースラインからの変化を評価します。
時間枠:研究完了まで、平均1年。
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血液中のグルテン特異的 T 細胞のベースラインからの変化を評価する。
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研究完了まで、平均1年。
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Alessio Fasano, MD、Massachusetts General Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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