アルゼンチンの生後 12 ～ 23 か月で予防接種を受けた小児集団における黄熱病ワクチンの免疫原性

黄熱病 (YF) は、アルゼンチン北部を含む南北アメリカの 13 か国で引き続き公衆衛生上の問題となっています。 1960 年から 2019 年にかけて、これらの国では 9,673 人の確定症例と 2,480 人の死亡が報告されました。 同じ期間に、アルゼンチンは 2 人の死亡者を含む 69 の確定症例を報告しました。 黄熱に対するワクチン接種は、南北アメリカの危険地域に住むすべての子供に推奨されます。 アルゼンチンでは、生後 12 か月の時点で、麻疹、おたふく風邪、および風疹 (MMR) ワクチンと同じ来院時にワクチンが投与されました。

2011 年に発表された研究では、黄熱ワクチンと MMR ワクチンの同時接種が、生後 12 ～ 23 か月のブラジルの子供の黄熱、おたふくかぜ、および風疹のセロコンバージョン率に悪影響を及ぼしたことがわかりました。 2013 年に、予防接種に関する専門家の戦略的諮問グループ (SAGE) は、黄熱ワクチンと他の不活化および生弱毒化ワクチンとの同時投与に関する入手可能なデータを検討しました。 2013 年 6 月の見解書で、WHO は、黄熱ワクチンは他のワクチンと同時投与できると述べていますが、MMR を含む他のワクチンとの同時投与に関するさらなる研究を推奨しています。 2013 年、アルゼンチン保健省は、MMR との干渉の可能性に関する懸念と、12 か月の小児集団に推奨される追加のワクチンの数を考慮して、YF ワクチンの適応年齢を 18 か月の小児集団に投与するように変更しました。 .

2015 年には、アルゼンチン保健省 (MoH)、汎アメリカ保健機構 (PAHO)、および米国疾病予防管理センター (CDC) の間で共同研究が開始され、免疫原性と共同投与の安全性が評価されました。生後 12 ～ 13 か月でワクチン接種を受けた小児集団における黄熱および MMR ワクチンの割合。 生後 12 ～ 13 か月で定期予防接種を受ける 741 人の子供が登録され、研究を完了しました。 無作為化された 3 つのグループが、黄熱ワクチンと MMR ワクチンを同時または 28 日間隔で接種されました。 この研究では、同時投与群と連続投与群のすべての抗原に対して高いセロコンバージョン率が見られました。 しかし、ワクチンを同時投与した場合、YF、風疹、おたふくかぜの抗体反応の大きさは低かった。

WHO は現在、YF ワクチンの単回投与で、この疾患に対する生涯にわたる持続的な防御免疫を付与するのに十分であると述べています。ブースター投与は不要です。 しかし、2013年にブースター用量の要件が削除されて以来、ブラジル、マリ、ガーナの小児集団コホートから新しいデータが発表され、中和抗体に対して血清陽性の子供の割合が時間の経過とともに減少していることを示しています. ガーナの子供の血清陽性率は、ワクチン接種後 2 年で 28% と低いことが報告されています。 これらの調査結果を考慮して、WHO と PAHO は、YF のワクチン接種を受けた小児集団の追加の長期免疫原性データを取得することを優先しました。

アルゼンチンの黄熱病および MMR ワクチン接種研究に参加した子供たちは、アルゼンチンの子供の予防接種プログラムが黄熱に対する適切な長期免疫を提供するかどうかを評価する機会を提供します。 2018 年に入学した最後の未成年者。この小児グループが定期的な黄熱ワクチン接種を受けてから 4 ～ 7 年が経ちました。 このコホートは、最初の黄熱ワクチン接種とワクチン用量に対する免疫応答が十分に特徴付けられているため、ユニークです。 このプログラムの評価は、アルゼンチンに小児期の予防接種スケジュールの将来の変更を通知するための証拠を提供するために必要です。

共同投与研究中に収集された連絡先情報は、研究を完了した子供を見つけるために使用されます。 同意が得られた場合、5ml の血液検体が採取され、YF ウイルスを検出するための 50% カットオフ (PRNT50) を使用したプラーク減少中和試験のために、コロラド州フォートコリンズにある CDC のアーボウイルス疾患参照研究所 (ADRL) に送られます。特異的な中和抗体。 黄熱ワクチン接種の約28日後に収集されたベースライン力価よりも高い中和抗体力価を持つ子供は、交差反応するフラビウイルスに対してPRNTが行われます.