아르헨티나의 생후 12-23개월에 접종한 소아 집단에서 황열병 백신의 면역원성

황열병(YF)은 아르헨티나 북부를 포함하여 아메리카 대륙의 13개국에서 공중 보건 문제로 지속되고 있습니다. 1960년부터 2019년까지 이 국가들은 9,673건의 확진 사례와 2,480건의 사망을 보고했습니다. 같은 기간 아르헨티나는 69명의 확진자와 2명의 사망자를 보고했다. 미주 지역의 위험 지역에 거주하는 모든 어린이에게 YF 예방 접종을 권장합니다. 아르헨티나에서는 생후 12개월에 홍역, 볼거리, 풍진(MMR) 백신과 동일한 방문 시 백신을 투여했습니다.

2011년에 발표된 연구에 따르면 YF 및 MMR 백신 동시 접종은 12~23개월 된 브라질 어린이의 YF, 볼거리 및 풍진 혈청 전환율에 부정적인 영향을 미쳤습니다. 2013년에 예방접종에 관한 SAGE(Strategic Advisory Group of Experts)는 YF 백신과 다른 불활성화 및 생약독화 백신의 병용 투여에 관한 이용 가능한 데이터를 검토했습니다. 2013년 6월 입장 보고서에서 WHO는 YF 백신이 다른 백신과 병용 투여될 수 있다고 밝혔지만 MMR을 포함한 다른 백신과의 병용 투여에 대한 추가 연구를 권장했습니다. 2013년 아르헨티나 보건부는 MMR 간섭 가능성에 대한 우려와 12개월 소아 인구에 권장되는 추가 백신 수를 고려하여 YF 백신의 적응증 연령을 18개월 소아 인구로 변경했습니다. .

2015년 아르헨티나 보건부(MoH), 범미국보건기구(PAHO), 미국질병통제예방센터(CDC)가 합동투여의 면역원성과 안전성을 평가하기 위한 공동연구를 시작했다. 생후 12-13개월에 백신을 접종한 소아 집단에서 YF 및 MMR 백신의 생후 12-13개월에 정기적인 예방접종을 받기 위해 제출한 741명의 어린이가 등록하고 연구를 완료했습니다. 3개의 무작위 그룹이 YF 및 MMR 백신을 동시에 또는 28일 간격으로 접종 받았습니다. 이 연구는 공동 투여 및 순차적 그룹의 모든 항원에 대해 높은 혈청 전환율을 발견했습니다. 그러나 YF, 풍진 및 유행성이하선염에 대한 항체 반응의 크기는 백신을 병용투여했을 때 더 낮았습니다.

WHO는 현재 YF 백신의 단일 용량이 질병에 대한 평생 지속적인 보호 면역을 부여하기에 충분하다고 말합니다. 추가 접종은 불필요합니다. 그러나 추가 용량 요구 사항이 2013년에 제거된 이후 브라질, 말리 및 가나의 소아 집단 코호트에서 새로운 데이터가 발표되어 시간이 지남에 따라 중화 항체에 대해 혈청 양성 반응을 보이는 어린이 비율이 감소했음을 나타냅니다. 백신접종 2년 후 가나 어린이의 혈청양성률이 28%로 낮은 것으로 보고되었습니다. 이러한 결과를 바탕으로 WHO와 PAHO는 YF에 대해 백신을 접종한 소아 인구에 대한 추가 장기 면역원성 데이터를 확보하는 데 우선순위를 두었습니다.

아르헨티나 YF 및 MMR 예방접종 연구에 참여한 어린이들은 아르헨티나 어린이 예방접종 프로그램이 YF에 대한 적절한 장기 면역을 제공하는지 여부를 평가할 수 있는 기회를 제공합니다. 2018년에 등록된 마지막 미성년자 이 소아 그룹이 정기적인 YF 예방접종을 받은 지 4~7년이 지났습니다. 이 코호트는 그들의 초기 YF 백신 접종 및 백신 용량에 대한 면역 반응이 잘 특성화되어 있기 때문에 독특합니다. 이 프로그램 평가는 아르헨티나에 아동 예방 접종 일정에 대한 향후 변경 사항을 알리는 증거를 제공하는 데 필요합니다.

공동 투여 연구 중에 수집된 연락처 정보는 연구를 완료한 아동을 찾는 데 사용됩니다. 동의를 얻은 경우, 5ml의 혈액 표본을 수집하여 YF 바이러스 검출을 위한 50% 컷오프(PRNT50)를 사용하는 플라크 감소 중화 테스트를 위해 CO 포트 콜린스에 있는 CDC의 Arboviral Diseases Reference Laboratory(ADRL)로 배송합니다. 특정 중화 항체. YF 백신 접종 후 약 28일 후에 수집된 기본 역가보다 높은 중화 항체 역가를 가진 소아는 교차 반응 플라비바이러스에 대해 PRNT를 실시합니다.