Immunogenicitet av gula febervaccin i en pediatrisk population som vaccinerats vid 12-23 månaders ålder i Argentina

Gul feber (YF) fortsätter att vara ett folkhälsoproblem för 13 länder i Amerika, inklusive norra Argentina. Från 1960 till 2019 rapporterade dessa länder 9 673 bekräftade fall och 2 480 dödsfall. Under samma period rapporterade Argentina 69 bekräftade fall med två dödsfall. Vaccination mot YF rekommenderas för alla barn som bor i riskområden i Amerika. I Argentina administrerades vaccinet vid samma besök som vaccinet mot mässling, påssjuka och röda hund (MMR) vid 12 månaders ålder.

En studie publicerad 2011 fann att samtidig vaccination med YF- och MMR-vacciner hade en negativ inverkan på YF, påssjuka och röda hunds serokonversionsfrekvens hos brasilianska barn i åldern 12 till 23 månader. Under 2013 granskade den strategiska rådgivande expertgruppen (SAGE) för immunisering tillgängliga data om samtidig administrering av YF-vaccinet med andra inaktiverade och levande försvagade vacciner. I sitt positionsdokument från juni 2013 konstaterar WHO att YF-vaccinet kan administreras samtidigt med andra vacciner men rekommenderar ytterligare studier om samtidig administrering med andra vacciner, inklusive MMR. År 2013 ändrade det argentinska hälsoministeriet indikationsåldern för YF-vaccinet som ska administreras till den pediatriska befolkningen på 18 månader, med tanke på oro över en möjlig störning av MMR och antalet ytterligare vacciner som rekommenderas för den pediatriska befolkningen på 12 månader .

Under 2015 inleddes en samarbetsstudie mellan hälsoministeriet (MoH) i Argentina, Pan American Health Organization (PAHO) och US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) för att bedöma immunogeniciteten och säkerheten vid gemensam administrering av YF- och MMR-vaccinerna i den pediatriska populationen vaccinerade vid 12-13 månaders ålder. 741 barn som presenterades för rutinmässig immunisering vid 12-13 månaders ålder registrerade sig och fullföljde studien. Tre randomiserade grupper fick YF- och MMR-vaccinerna samtidigt eller med 28 dagars mellanrum. Studien fann höga serokonversionshastigheter mot alla antigener i de samtidigt administrerade och sekventiella grupperna. Omfattningen av antikroppssvaret var dock lägre för YF, röda hund och påssjuka när vaccinerna administrerades samtidigt.

WHO konstaterar för närvarande att en engångsdos av YF-vaccinet är tillräcklig för att ge livslång hållbar skyddande immunitet mot sjukdomen; en boosterdos är onödig. Men sedan boosterdoskravet togs bort 2013 har nya data publicerats från pediatriska populationskohorter i Brasilien, Mali och Ghana, vilket tyder på en minskning av andelen barn som är seropositiva för neutraliserande antikroppar över tiden. Seropositivitetsgrader så låga som 28 % för barn i Ghana har rapporterats två år efter vaccination. Med tanke på dessa fynd har WHO och PAHO prioriterat att erhålla ytterligare långsiktiga immunogenicitetsdata för den pediatriska populationen vaccinerad mot YF.

De barn som deltog i den argentinska YF- och MMR-vaccinationsstudien ger möjlighet att bedöma om det argentinska barnvaccinationsprogrammet ger adekvat långsiktig immunitet mot YF. Den sista minderåriga skrevs in 2018; Det har gått fyra till sju år sedan denna pediatriska grupp fick sina vanliga YF-vaccinationer. Denna kohort är unik eftersom deras initiala YF-vaccination och immunsvar på vaccindosen är väl karakteriserade. Denna programutvärdering är nödvändig för att förse Argentina med bevis för att informera framtida förändringar av dess barnvaccinationsschema.

Kontaktinformation som samlas in under samadministrationsstudien kommer att användas för att lokalisera de barn som genomförde studien. Om samtycke erhålls kommer ett 5 ml blodprov att samlas in och skickas till CDC:s referenslaboratorium för arbovirala sjukdomar (ADRL) i Fort Collins, CO för plackreduktionsneutraliseringstestning med en 50 % cut-off (PRNT50) för att detektera YF-virus. specifika neutraliserande antikroppar. Barn med neutraliserande antikroppstitrar som är högre än deras baslinjetiter som samlats in cirka 28 dagar efter YF-vaccination kommer att få PRNT gjorda för korsreagerande flavivirus.