Immunogenicitet af gul feber-vaccine i en pædiatrisk population vaccineret ved 12-23 måneders alderen i Argentina

Gul feber (YF) er fortsat et folkesundhedsproblem for 13 lande i Amerika, herunder det nordlige Argentina. Fra 1960 til 2019 rapporterede disse lande 9.673 bekræftede tilfælde og 2.480 dødsfald. I samme periode rapporterede Argentina 69 bekræftede tilfælde med to dødsfald. Vaccination mod YF anbefales til alle børn, der bor i risikoområder i Amerika. I Argentina blev vaccinen givet ved samme besøg som vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MMR) i en alder af 12 måneder.

En undersøgelse offentliggjort i 2011 viste, at samtidig vaccination med YF- og MFR-vacciner havde en negativ indvirkning på YF, fåresyge og røde hunde serokonverteringsrater hos brasilianske børn i alderen 12 til 23 måneder. I 2013 gennemgik den strategiske rådgivende gruppe af eksperter (SAGE) om immunisering de tilgængelige data om samtidig administration af YF-vaccinen med andre inaktiverede og levende svækkede vacciner. I sit positionspapir fra juni 2013 fastslår WHO, at YF-vaccinen kan administreres sammen med andre vacciner, men anbefaler yderligere undersøgelser af samtidig administration med andre vacciner, herunder MFR. I 2013 ændrede det argentinske sundhedsministerium indikationsalderen for YF-vaccinen, der skal administreres til den pædiatriske befolkning på 18 måneder, på grund af bekymringer om en mulig interferens med MFR og antallet af yderligere vacciner anbefalet til den pædiatriske befolkning på 12 måneder .

I 2015 blev en samarbejdsundersøgelse mellem Argentinas sundhedsministerium, den panamerikanske sundhedsorganisation (PAHO) og de amerikanske centre for sygdomskontrol og forebyggelse (CDC) iværksat for at vurdere immunogeniciteten og sikkerheden ved fælles administration af YF- og MFR-vaccinerne i den pædiatriske population vaccineret ved 12-13 måneders alderen. 741 børn, der præsenterede for rutinevaccination i alderen 12-13 måneder, blev tilmeldt og gennemførte undersøgelsen. Tre randomiserede grupper modtog YF- og MFR-vaccinerne samtidigt eller med 28 dages mellemrum. Undersøgelsen fandt høje serokonverteringsrater mod alle antigener i de samtidig administrerede og sekventielle grupper. Imidlertid var størrelsen af ​​antistofresponset lavere for YF, røde hunde og fåresyge, når vaccinerne blev administreret samtidigt.

WHO erklærer i øjeblikket, at en enkelt dosis af YF-vaccinen er tilstrækkelig til at give livslang vedvarende beskyttende immunitet mod sygdommen; en boosterdosis er unødvendig. Siden boosterdosiskravet blev fjernet i 2013, er der imidlertid blevet offentliggjort nye data fra pædiatriske populationskohorter i Brasilien, Mali og Ghana, hvilket indikerer et fald i andelen af ​​børn, der er seropositive for neutraliserende antistoffer over tid. Seropositivitetsrater så lave som 28 % for børn i Ghana er blevet rapporteret to år efter vaccination. På baggrund af disse resultater har WHO og PAHO prioriteret at indhente yderligere langsigtede immunogenicitetsdata for den pædiatriske population vaccineret mod YF.

De børn, der deltog i Argentina YF- og MFR-vaccinationsstudiet, giver mulighed for at vurdere, om det argentinske børnevaccinationsprogram giver tilstrækkelig langtidsimmunitet mod YF. Den sidste mindreårige tilmeldte sig i 2018; Det er fire til syv år siden, at denne pædiatriske gruppe modtog deres regelmæssige YF-vaccinationer. Denne kohorte er unik, fordi deres indledende YF-vaccination og immunrespons på vaccinedosis er velkarakteriseret. Denne programevaluering er nødvendig for at give Argentina beviser til at informere fremtidige ændringer af dets børnevaccinationsplan.

Kontaktoplysninger indsamlet under undersøgelsen med samadministration vil blive brugt til at lokalisere de børn, der gennemførte undersøgelsen. Hvis samtykke opnås, vil en 5 ml prøve af blod blive indsamlet og sendt til CDC's Arboviral Diseases Reference Laboratory (ADRL) i Fort Collins, CO til plakreduktionsneutraliseringstest ved hjælp af en 50 % cut-off (PRNT50) for at påvise YF virus- specifikke neutraliserende antistoffer. Børn med neutraliserende antistoftitre, der er højere end deres baselinetiter, indsamlet ca. 28 dage efter YF-vaccination, vil få udført PRNT'er for krydsreagerende flavivira.