黄热病疫苗在阿根廷 12-23 个月大时接种的儿科人群中的免疫原性

黄热病 (YF) 仍然是美洲 13 个国家（包括阿根廷北部）的公共卫生问题。 从 1960 年到 2019 年，这些国家报告了 9673 例确诊病例和 2480 例死亡病例。 同期，阿根廷报告确诊病例69例，死亡2例。 建议生活在美洲危险地区的所有儿童接种黄热病疫苗。 在阿根廷，该疫苗与 12 个月大的麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗在同一次就诊时接种。

2011 年发表的一项研究发现，同时接种 YF 和 MMR 疫苗对 12 至 23 个月大的巴西儿童的 YF、腮腺炎和风疹血清转化率有负面影响。 2013 年，免疫战略咨询专家组 (SAGE) 审查了 YF 疫苗与其他灭活和减毒活疫苗联合接种的可用数据。 在其 2013 年 6 月的立场文件中，WHO 声明 YF 疫苗可以与其他疫苗共同接种，但建议进一步研究与其他疫苗（包括 MMR）的共同接种。 2013 年，阿根廷卫生部将 YF 疫苗的适应症年龄更改为 18 个月，因为担心可能会干扰 MMR 以及建议 12 个月的儿童接种额外疫苗的数量.

2015 年，阿根廷卫生部 (MoH)、泛美卫生组织 (PAHO) 和美国疾病控制与预防中心 (CDC) 启动了一项合作研究，以评估联合给药的免疫原性和安全性在 12-13 个月大的儿童中接种 YF 和 MMR 疫苗的比例。 741 名在 12-13 个月大时接受常规免疫接种的儿童参加并完成了研究。 三个随机分组同时或间隔 28 天接种 YF 和 MMR 疫苗。 该研究发现，在联合给药组和连续给药组中，针对所有抗原的血清转化率都很高。 然而，当同时接种疫苗时，黄热病、风疹和腮腺炎的抗体反应强度较低。

世界卫生组织目前表示，单剂 YF 疫苗足以赋予针对该疾病的终生持续保护性免疫力；不需要加强剂量。 然而，自从 2013 年取消加强剂量要求后，巴西、马里和加纳的儿科人群发布了新数据，表明随着时间的推移，中和抗体血清反应阳性的儿童比例有所下降。 据报道，加纳儿童在接种疫苗两年后血清阳性率低至 28%。 鉴于这些发现，WHO 和 PAHO 已优先为接种黄热病疫苗的儿科人群获取额外的长期免疫原性数据。

参与阿根廷 YF 和 MMR 疫苗接种研究的儿童提供了一个机会来评估阿根廷儿童免疫计划是否提供足够的针对 YF 的长期免疫力。 最后一名未成年人在 2018 年入学；自从这个儿科群体定期接种 YF 疫苗以来已经有四到七年了。 这个队列是独一无二的，因为他们最初的 YF 疫苗接种和对疫苗剂量的免疫反应都有很好的特征。 该计划评估对于为阿根廷提供证据以告知其儿童免疫计划的未来变化是必要的。

在共同管理研究期间收集的联系信息将用于查找完成研究的儿童。 如果获得同意，将收集 5 毫升血液样本并运送到位于科罗拉多州科林斯堡的 CDC 虫媒病毒疾病参比实验室 (ADRL)，使用 50% 截止值 (PRNT50) 检测 YF 病毒进行斑块减少中和测试特异性中和抗体。 在 YF 疫苗接种后约 28 天收集到的中和抗体滴度高于其基线滴度的儿童将进行交叉反应黄病毒的 PRNT。