Immunogénicité du vaccin contre la fièvre jaune dans une population pédiatrique vaccinée entre 12 et 23 mois en Argentine

La fièvre jaune (FJ) continue d'être un problème de santé publique dans 13 pays des Amériques, dont le nord de l'Argentine. De 1960 à 2019, ces pays ont signalé 9 673 cas confirmés et 2 480 décès. Au cours de la même période, l'Argentine a signalé 69 cas confirmés et deux décès. La vaccination contre la fièvre jaune est recommandée pour tous les enfants vivant dans les zones à risque des Amériques. En Argentine, le vaccin a été administré lors de la même visite que le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) à l'âge de 12 mois.

Une étude publiée en 2011 a révélé que la vaccination simultanée avec les vaccins contre la fièvre jaune et le vaccin ROR avait un impact négatif sur les taux de séroconversion contre la fièvre jaune, les oreillons et la rubéole chez les enfants brésiliens âgés de 12 à 23 mois. En 2013, le Groupe consultatif stratégique d'experts (SAGE) sur la vaccination a examiné les données disponibles sur la co-administration du vaccin contre la fièvre jaune avec d'autres vaccins inactivés et vivants atténués. Dans son document de position de juin 2013, l'OMS déclare que le vaccin contre la fièvre jaune peut être co-administré avec d'autres vaccins, mais recommande des études supplémentaires sur la co-administration avec d'autres vaccins, y compris le ROR. En 2013, le ministère de la Santé d'Argentine a modifié l'âge d'indication du vaccin contre la fièvre jaune à administrer à la population pédiatrique de 18 mois, compte tenu des inquiétudes concernant une éventuelle interférence avec le ROR et le nombre de vaccins supplémentaires recommandés pour la population pédiatrique de 12 mois .

En 2015, une étude collaborative entre le ministère de la Santé (MoH) d'Argentine, l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis a été lancée pour évaluer l'immunogénicité et la sécurité de l'administration conjointe des vaccins contre la fièvre jaune et ROR dans la population pédiatrique vaccinée à l'âge de 12-13 mois. 741 enfants se présentant pour une vaccination de routine à l'âge de 12-13 mois se sont inscrits et ont terminé l'étude. Trois groupes randomisés ont reçu les vaccins YF et ROR simultanément ou à 28 jours d'intervalle. L'étude a trouvé des taux de séroconversion élevés contre tous les antigènes dans les groupes co-administrés et séquentiels. Cependant, l'ampleur de la réponse anticorps était plus faible pour la fièvre jaune, la rubéole et les oreillons lorsque les vaccins étaient co-administrés.

L'OMS déclare actuellement qu'une dose unique du vaccin contre la fièvre jaune est suffisante pour conférer une immunité protectrice soutenue à vie contre la maladie ; une dose de rappel est inutile. Cependant, depuis la suppression de l'exigence de dose de rappel en 2013, de nouvelles données ont été publiées à partir de cohortes de population pédiatrique au Brésil, au Mali et au Ghana, indiquant une diminution de la proportion d'enfants séropositifs pour les anticorps neutralisants au fil du temps. Des taux de séropositivité aussi bas que 28% pour les enfants au Ghana ont été signalés deux ans après la vaccination. Compte tenu de ces résultats, l'OMS et l'OPS ont donné la priorité à l'obtention de données supplémentaires sur l'immunogénicité à plus long terme pour la population pédiatrique vaccinée contre la fièvre jaune.

Les enfants qui ont participé à l'étude argentine sur la vaccination contre la fièvre jaune et le ROR offrent l'occasion d'évaluer si le programme argentin de vaccination des enfants fournit une immunité adéquate à long terme contre la fièvre jaune. Le dernier mineur inscrit en 2018 ; Cela fait quatre à sept ans que ce groupe pédiatrique a reçu ses vaccinations régulières contre la fièvre jaune. Cette cohorte est unique car leur vaccination initiale contre la fièvre jaune et leur réponse immunitaire à la dose de vaccin sont bien caractérisées. Cette évaluation du programme est nécessaire pour fournir à l'Argentine des preuves permettant d'éclairer les modifications futures de son calendrier de vaccination des enfants.

Les coordonnées recueillies au cours de l'étude de co-administration seront utilisées pour localiser les enfants qui ont terminé l'étude. Si le consentement est obtenu, un échantillon de 5 ml de sang sera prélevé et expédié au laboratoire de référence des maladies arbovirales (ADRL) du CDC à Fort Collins, CO pour un test de neutralisation de la réduction de la plaque en utilisant un seuil de 50 % (PRNT50) pour détecter le virus YF- anticorps neutralisants spécifiques. Les enfants dont les titres d'anticorps neutralisants sont supérieurs à leur titre de base recueilli environ 28 jours après la vaccination contre la fièvre jaune subiront des PRNT pour les flavivirus à réaction croisée.