ノルウェーの設定でバック 2 スクール プログラムを評価する: 多施設パイロット研究

ノルウェーでは、就学上の問題を抱える若者を支援するための体系的なアプローチはありません。 これらの若者に対する効果的な介入と処置の可能性を評価することが重要です。 Back 2 School (B2S) は、デンマークのオーフス大学の Mikael Thastum 教授と同僚による無作為化比較試験を通じて開発および評価された、登校に問題がある若者向けのモジュラー認知行動介入です。 B2S プログラムの理論的アプローチは、モジュラー認知行動療法 (CBT) マニュアルに基づくトランス診断です。 このプログラムは、学校への出席の問題と、欠勤に関連するメンタルヘルスの問題の両方に対処することを目的としています。

計画されたパイロット研究は、ノルウェーの児童および青少年の精神保健および児童福祉地域センター (RKBU North、West、Middle、および RBUP South/East) と、ベルゲン大学、スタヴァンゲル、ノルウェーの大学の研究者間の共同研究です。科学技術 (NTNU)、UiT ノルウェーの北極大学、デンマークのオーフス大学。

ノルウェーでの全国的なパイロット研究では、B2S は 2022 年から 2023 年の学期中に 8 つの自治体で評価されます。 参加者は、16 人の若者 (6 歳から 16 歳) とその保護者/保護者、および学校です。

パイロット研究にはいくつかの目的があります。 全体的な目的の 1 つは、ノルウェーのコミュニティ 学校および保健サービスで Back 2 School プログラムを使用する経験を積み、それらの環境でのプログラムの実現可能性を評価することです。 もう 1 つの目的は、より大規模な介入研究のためのリソースとインフラストラクチャを準備および確立し、さまざまな地域の研究者、研究機関、および自治体の間で十分に機能する協力関係を確立することです。 また、コミュニティ サービスの設定におけるプログラムの実施プロセスに関する質問は、パイロット スタディの重要な問題になります。

混合法アプローチを使用することにより、研究は以下の研究課題に対処する定量的方法と定性的方法を組み合わせます。

定量的:

1. SAの若者とその家族の特徴は何ですか?
2. 不登校率、学校関連の自己効力感、および介入後の心理的困難の変化はどのようなものですか?
3. プログラムの終了時に特定された介入およびサービスの追加のニーズは何ですか?

4. 子ども、保護者、教師のドロップアウト率と B2S プログラムへの満足度は？

   定性：

5. 子供、若者、およびその保護者は、B2S プログラムをどのように体験しますか? 介入はどのような点で役に立ちましたか? SAに苦しんでいる若者や家族のニーズによりよく適合するように、プログラムとサービスシステムを変更する方法はありますか?このグループに最適な治療とサービスは何ですか?
6. 専門家チームは、問題のある SA を持つ子供や若者を支援する B2S プログラムをどのように経験していますか?専門家はトレーニング、マニュアル、監督をどのように経験しましたか? SAに苦しんでいる若者や家族のニーズによりよく適合するように、プログラムとサービスシステムを変更する方法はありますか?セラピストは、このグループに最適な治療とサービスは何だと考えていますか?
7. 学校のスタッフは、B2S プログラムと拡張された学校のモジュールをどのように体験しますか?

パイロット研究の結果に基づいて、次の質問に答えることが目的です。

• バック 2 スクール プログラムの大規模な実装調査は、どのように計画、最適化、実施する必要がありますか?
• 治療の比較条件は何ですか？
• B2S への学校の関与の最適なレベルは?

プロジェクト期間 パイロット プロジェクトのデータは、2022 年から 2023 年の学年度中に収集されます。 結果の分析とレポートの作成は、2023 年の最初の 2 つの学期に予定されています。 同時に、プロジェクトグループは、主要な研究である国家の有効性と実施に関する研究への資金提供の申請書を作成する予定です。

B2S プログラムの専門家向けの 5 日間のトレーニングは、2022 年 3 月に行われました。 事前に、チームはプログラムの最初の実装のためのケース (リハーサル ケース) を募集しています。 リハーサル ケース中に収集されたデータは、パイロットのデータベースには含まれていません。 2022 年 9 月/10 月から 2023 年 6 月まで、各チームは B2S プログラムを実施し、それぞれ 2 つのケースからデータを収集します。

方法:

参加者と設定:

16 人の若者 (6 ～ 16 歳) がパイロット研究に含まれます。 この調査は、ノルウェーの 8 つの自治体で実施されます。 各地域 (東部、西部、中部、北部) は、それぞれの地域から 1 ～ 2 人の専門家チームを募集します。 B2S 介入の設定は、ターゲット グループにサービスを提供するために課せられた自治体のファースト ライン サービス内にあります。

手順：

セラピスト 各自治体は、3 人の専門家からなる B2S チームを形成しています。 チームは、関連する医療専門職のメンバー (臨床心理士、医師、保健師、社会教育者) と教育専門職のメンバー (教師、特別教育者) の両方を含む学際的です。

トレーニング すべての専門家は、評価方法と手順、事例の作成、および Back 2 School マニュアルを含む 5 日間のトレーニング コースを受講します。 トレーニングに続いて、チームは、CBT の専門家 1 名と専門的な教育を受けた経歴を持つ 1 名で構成される学際的なスーパーバイザー チームによって毎週監督され、提供の遵守と品質が確保されます。 B2S 介入を提供する専門家は、パイロット研究中に合計 70 時間のトレーニング (35 時間) と監督 (推定 35 時間) を受けます。

募集 問題のある学校の欠席 (学校の最後の 3 か月間で 10% 以上の欠席と定義) のある子供と若者は、共同サービスに紹介され、B2S 介入に関する説明会に招待できます。 何らかの理由で B2S プログラムの対象とならない子供および/または保護者には、共同サービスの通常の措置が割り当てられます。 包含基準を満たし、除外基準を満たさず、介入への登録を希望する子供および介護者は、パイロット研究に含めることができます。

評価 パイロット研究におけるすべてのデータ収集と評価は、次の 2 つの主な目的のために取得されます。パイロット研究。

パイロット スタディ内のすべての評価は、紙のフォームに収集されます。 子供、保護者/保護者、および教師は、別々の用紙に記入します。 パイロット研究に参加すると、若者、保護者、および教師は、学校の欠席 (主要な結果) を紙のフォームに毎日登録し始めます。 バック 2 スクール チームは、紙のフォームに記入した T1 アンケートのコレクションを家族に郵送するか、家族がパイロット スタディに参加するためのインフォームド コンセントに署名するときに、アンケートを家族に渡します。 11 歳以下の若者は、自分でアンケートに記入できます。 8 歳から 10 歳の子供は、B2S カウンセラー/チームの助けを借りてアンケートに記入できます。 6 歳から 7 歳のお子様は、アンケートに回答する必要はありません。

臨床面接と事例形成 介入は、一連の構造化された質問からなる 3 ～ 3.5 時間の臨床面接に家族が参加することから始まります。 面接の目的は、若者の学校の欠席、発達、家族や社会状況、日常生活における機能について理解することです。 インタビューには、青少年の潜在的なメンタルヘルスの問題の種類と程度を評価するために、B2S プログラム用に開発された構造化された青少年と親の共同インタビューも含まれています。

最初の評価に続いて、B2S カウンセラー/チームと家族の間で協力して、ケースの定式化が作成されます。 ケースの定式化は、インタビューとベースライン測定からの質的および量的情報に基づいています。

家族と B2S カウンセラー/チームは、子供の不登校の動機付け機能を特定し、プログラムのどのモジュールが個々の若者とその家族に最も適しているかを決定します。 不登校が不登校の積極的な強化によって動機づけられていると特定された場合、欠席のインセンティブを最小限に抑え、出席のインセンティブを高めるために、保護者の管理と偶発管理を対象とした CBT 手順が示されます。 就学に対する負の強化が動機であると特定された不登校には、認知再構築などのCBT手順、および不安または抑うつ症状を軽減するための暴露ベースの介入が含まれます。 マニュアルには、特定の就学の問題に関連するタスクと、無症状または臨床レベルの不安、うつ病、または行動上の問題を対象とする症状固有のモジュールの両方が含まれ、それらを対象としています。 介入の最初の 2 週間の間に、学校への出席を直ちに増やすことの重要性を強調する週 2 回のセッションがあります。 次の 6 つのセッションには、各家族に応じて毎週または隔週のセッションが含まれます。 ブースターセッションの実施は、タイミングに関しては柔軟であり、最後のセッションから 3 か月以内に開催されます。

B2Sプログラムの終了時に、結果の評価と介入または治療のさらなる必要性について家族と話し合う. 介入後に欠勤が変化しないか悪化した若者、および臨床レベルの不安、うつ病、または行動障害のある若者は、さらなる治療のために紹介されます。 どのような追加の介入またはその他のサービスに参加したかの登録は、T2 およびフォローアップ (T3) で記録されます。

学校のモジュール: B2S では学校との協力が重要であり、青少年の学校の教師、セラピスト、および保護者との 4 回のミーティングと、プログラムの 3 か月後のブースター セッションがマニュアルに含まれています。 パイロット研究では、この研究のために開発された拡張された学校モジュールが、プログラムの最初から学校を含むように実装され、子供にとって前向きな学校環境と学校と家族の間の協力を促進します。 学校のモジュールには、第 1 週に学校との事前面接、第 2 週または第 3 週に学校とのセッション 1 が含まれます。 これらは、デンマーク語のマニュアルに記載されているセッションに追加されます。 B2S カウンセラー/チームと学校は、学校のミーティング 1 と 2 の間に追加のミーティングが必要かどうかを決定します。