노르웨이 환경에서 Back 2 School 프로그램 평가: 다기관 파일럿 연구
연구 개요
상세 설명
노르웨이에서는 학교 출석 문제가 있는 청소년을 돕기 위한 체계적인 접근 방식이 없습니다. 이러한 청소년을 위한 잠재적인 효과적인 중재 및 절차를 평가하는 것이 중요합니다. Back 2 School(B2S)은 덴마크 오르후스 대학의 Mikael Thastum 교수와 동료들이 무작위 통제 시험을 통해 개발하고 평가한 학교 출석 문제가 있는 청소년을 위한 모듈식 인지 행동 개입입니다. B2S 프로그램의 이론적 접근 방식은 모듈식 인지 행동 치료(CBT) 매뉴얼을 기반으로 하는 트랜스 진단입니다. 이 프로그램은 결석과 관련된 학교 출석 문제와 정신 건강 문제를 모두 해결하는 것을 목표로 합니다.
계획된 파일럿 연구는 노르웨이의 아동 및 청소년 정신 건강 및 아동 복지를 위한 지역 센터(RKBU 북부, 서부, 중부 및 RBUP 남부/동부)와 베르겐 대학교, 스타방에르, 노르웨이 대학교 과학 기술(NTNU), UiT 노르웨이 북극 대학교, 덴마크 오르후스 대학교.
노르웨이의 전국 시범 연구에서 B2S는 2022~2023년 학기 동안 8개 지자체에서 평가됩니다. 참가자는 16명의 청소년(6-16세), 부모/보호자 및 학교입니다.
파일럿 연구에는 몇 가지 목표가 있습니다. 전반적인 목표 중 하나는 노르웨이 커뮤니티 학교 및 보건 서비스에서 Back 2 School 프로그램을 사용하여 경험을 쌓고 해당 환경에서 프로그램의 타당성을 평가하는 것입니다. 또 다른 목표는 더 큰 개입 연구를 위한 자원과 인프라를 준비 및 구축하고 다른 지역의 연구원, 연구 기관 및 지방 자치 단체 간에 잘 작동하는 협력을 구축하는 것입니다. 또한 지역사회 서비스 환경에서 프로그램을 구현하는 과정에 관한 질문은 파일럿 연구에서 중요한 문제가 될 것입니다.
혼합 방법 접근법을 사용함으로써 이 연구는 다음 연구 질문을 다루는 정량적 방법과 정성적 방법을 결합할 것입니다.
정량적:
- SA를 가진 청소년과 그 가족의 특징은 무엇입니까?
- 개입 후 결석률, 학교 관련 자기 효능감 및 심리적 어려움의 변화는 무엇입니까?
- 프로그램 종료 시 개입 및 서비스에 대한 추가 요구사항은 무엇입니까?
B2S 프로그램에 대한 자녀, 학부모, 교사의 중도 탈락 정도와 만족도는 어떠한가요?
질적:
- 어린이, 청소년 및 보호자는 B2S 프로그램을 어떻게 경험합니까? 개입이 어떤 면에서 도움이 되었습니까? SA로 어려움을 겪고 있는 청소년과 가족의 필요에 더 잘 맞도록 프로그램과 서비스 시스템을 변경해야 하는 방법이 있습니까? 이 그룹에 최적화된 치료 및 서비스는 무엇입니까?
- 전문가 팀은 문제가 있는 SA가 있는 어린이와 청소년을 돕기 위해 B2S 프로그램 작업을 어떻게 경험합니까? 전문가들은 교육, 매뉴얼 및 감독을 어떻게 경험했습니까? SA로 어려움을 겪고 있는 청소년과 가족의 필요에 더 잘 맞도록 프로그램과 서비스 시스템을 변경해야 하는 방법이 있습니까? 치료사들은 이 집단을 위한 최적화된 치료와 서비스는 무엇이라고 생각합니까?
- 교직원은 B2S 프로그램과 확장된 학교 모듈을 어떻게 경험합니까?
파일럿 연구 결과를 바탕으로 다음 질문에 답하는 것이 목표입니다.
- Back 2 School 프로그램의 대규모 구현 연구는 어떻게 계획, 최적화 및 수행되어야 합니까?
- 치료 비교 조건은 무엇이어야 합니까?
- B2S에서 최적의 학교 참여 수준은 무엇입니까?
프로젝트 기간 파일럿 프로젝트를 위한 데이터는 2022-2023학년도에 수집됩니다. 결과 분석 및 보고서 작성은 2023년 1분기 2분기로 계획되어 있습니다. 동시에 프로젝트 그룹은 주요 연구인 국가 효율성 및 구현 연구의 자금 지원 신청서를 작성할 계획입니다.
2022년 3월 B2S 프로그램 전문가 교육이 5일간 진행되었습니다. 앞서 팀들은 프로그램 첫 시행 사례(리허설 사례)를 모집했다. 리허설 케이스 동안 수집된 데이터는 파일럿의 데이터베이스에 포함되지 않습니다. 2022년 9/10월부터 2023년 6월까지 각 팀은 B2S 프로그램을 진행하고 각 2건의 사례에서 데이터를 수집합니다.
행동 양식:
참가자 및 설정:
16명의 청소년(6-16세)이 파일럿 연구에 포함될 것입니다. 이 연구는 노르웨이의 8개 지방자치단체에서 실시될 예정입니다. 각 지역(동부, 서부, 중부, 북부)은 해당 지역에서 1~2팀의 전문가를 모집합니다. B2S 개입을 위한 설정은 대상 그룹에 서비스를 제공하도록 부과된 지자체의 1선 서비스 내에 있습니다.
절차:
치료사 각 지자체는 세 명의 전문가로 구성된 B2S 팀을 구성합니다. 팀은 관련 보건 전문직(임상 심리학자, 의사, 보건 간호사, 사회 교육자)의 구성원과 교육 전문직의 구성원(교사, 특수 교육자)을 모두 포함하는 학제간 팀입니다.
교육 모든 전문가는 평가 측정 및 절차, 사례 구성 및 Back 2 School 매뉴얼로 구성된 5일 교육 과정을 받습니다. 교육 후 팀은 CBT 전문가 1명과 교육 전문 배경을 가진 1명으로 구성된 학제 간 감독 팀의 주간 감독을 받아 전달의 준수 및 품질을 보장합니다. B2S 개입을 제공하는 전문가는 파일럿 연구 동안 총 70시간의 교육(35시간)과 감독(예상 35시간)을 받습니다.
모집 문제가 있는 학교 결석(마지막 3개월 동안 10% 이상의 결석으로 정의됨)이 있는 아동 및 청소년은 공동 서비스에 회부되어 B2S 개입에 관한 정보 회의에 초대될 수 있습니다. 이유가 무엇이든 B2S 프로그램에 적합하지 않은 아동 및/또는 보호자는 공동 서비스의 일반 조치에 배정됩니다. 포함 기준을 충족하고 제외 기준을 충족하지 않고 중재에 등록하기를 원하는 아동 및 간병인은 파일럿 연구에 포함될 수 있습니다.
평가 파일럿 연구 내의 모든 데이터 수집 및 평가는 두 가지 주요 목적을 위해 획득됩니다. 파일럿 연구.
파일럿 연구 내의 모든 평가는 종이 양식으로 수집됩니다. 어린이, 부모/보호자 및 교사는 별도의 양식을 작성합니다. 파일럿 연구에 포함되면 청소년, 학부모 및 교사는 즉시 종이 양식에 매일 결석(주요 결과)을 등록하기 시작합니다. Back 2 School 팀은 종이 양식에 T1 설문지 모음을 우편으로 가족에게 보내거나 파일럿 연구 참여에 대한 정보에 입각한 동의서에 서명할 때 가족에게 설문지를 전달합니다. 11세 이하 청소년은 설문지를 직접 작성할 수 있습니다. 8~10세 아동은 B2S 상담원/팀의 도움을 받아 설문지를 작성할 수 있습니다. 6~7세 아동은 설문지에 응답하지 않아도 됩니다.
임상 면담 및 사례 공식화 개입은 다양한 구조화된 질문으로 구성된 3-3.5시간 임상 면담에 가족이 참석하는 것으로 시작됩니다. 인터뷰는 청소년의 학교 결석, 발달, 가족 및 사회적 상황, 일상 생활 기능에 대한 이해를 달성하는 것을 목표로 합니다. 인터뷰에는 청소년의 잠재적인 정신 건강 문제의 유형과 정도를 평가하기 위해 B2S 프로그램을 위해 개발된 구조화된 공동 청소년 및 부모 인터뷰도 포함됩니다.
초기 평가 후 B2S 카운셀러/팀과 가족 간의 협력을 통해 사례 공식이 개발됩니다. 사례 공식화는 인터뷰 및 기준 측정에서 얻은 질적 및 양적 정보를 기반으로 합니다.
가족과 B2S 카운셀러/팀은 자녀의 학교 결석의 동기 부여 기능을 파악하여 개별 청소년과 그/그녀의 가족에게 가장 적합한 프로그램의 모듈을 결정합니다. 학교 결석이 결석에 대한 긍정적인 강화에 의해 동기가 부여된 것으로 확인되면 결석 유인을 최소화하고 출석 유인을 강화하기 위한 학부모 관리 및 비상 관리를 대상으로 하는 CBT 절차가 표시됩니다. 학교 출석에 대한 부정적인 강화에 의해 동기가 부여된 것으로 확인된 학교 결석에는 인지 재구성과 같은 CBT 절차와 불안 또는 우울 증상을 줄이기 위한 노출 기반 개입이 포함됩니다. 이 매뉴얼은 특정 학교 출석 문제 관련 작업과 무증상 또는 임상 수준의 불안, 우울증 또는 행동 문제를 대상으로 하는 증상별 모듈을 모두 포함하고 대상으로 합니다. 개입의 처음 2주 동안에는 즉시 학교 출석률을 높이는 것의 중요성을 강조하기 위해 2회의 주간 세션이 있습니다. 다음 6개 세션에는 각 가족에 적합한 주간 또는 격주 세션이 포함됩니다. 부스터 세션의 진행은 시기적으로 유동적이며, 마지막 세션 이후 3개월 이내에 진행될 예정입니다.
B2S 프로그램 종료 시, 결과 평가 및 중재 또는 치료의 추가 필요성에 대해 가족과 논의합니다. 개입 후 결근이 변하지 않았거나 악화된 청소년과 임상 수준의 불안, 우울증 또는 행동 장애가 있는 청소년은 추가 치료를 위해 의뢰됩니다. 참석한 추가 중재 또는 기타 서비스에 대한 등록은 T2와 후속 조치(T3)에 기록됩니다.
학교 모듈: B2S에서는 학교와의 협력이 중요하며 청소년 학교의 교사, 치료사, 학부모와의 4번의 회의와 프로그램 3개월 후의 부스터 세션이 매뉴얼에 포함되어 있습니다. 파일럿 연구에서는 본 연구를 위해 개발된 확장된 학교 모듈이 프로그램 시작부터 학교를 포함하도록 구현되어 아동을 위한 긍정적인 학교 환경과 학교와 가족 간의 협력을 촉진합니다. 학교 모듈에는 1주차에 학교와의 사전 회의 인터뷰와 2주 또는 3주차에 학교와의 세션 1이 포함됩니다. 이것들은 덴마크어 매뉴얼에 설명된 세션에 추가됩니다. B2S 카운슬러/팀과 학교는 학교 회의 1과 2 사이에 추가 회의가 필요한지 여부를 결정합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Bergen, 노르웨이, 5008
- NORCE research center
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Oslo, 노르웨이, 0484
- Regionssenter for barn og unge (RBUP)
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Tromsø, 노르웨이, 9037
- UiT The Arctic University Norway
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Trondheim, 노르웨이, 7491
- Norges Tekniske Naturvitenskapelige Universitet
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 자치구 내 공립학교에 재학 중인 청소년,
- 6-16세 및 1-10학년(10학년 2학기 제외),
- 마지막 3개월 동안 학교 결석률이 10% 이상인 자
- 청소년과 최소 한 명의 부모/보호자가 중재에 참여하고 설문지를 작성하기에 충분히 노르웨이어를 이해하고 구사합니다.
- 부모 중 최소 한 명은 청소년의 학교 출석률을 높이는 일에 동기를 부여받았습니다.
- 참여하는 가족은 학교 결석의 기준 수준을 기록하고 평가, 개입 절차 및 후속 평가에 참여할 의향이 있습니다.
- B2S 파일럿 연구에 참여하기 위해 사법적 부모 권리 및 책임(보통 두 부모 모두)이 있는 간병인으로부터 사전 서면 동의를 얻습니다.
제외 기준:
- 자폐 스펙트럼 장애 진단을 받은 청소년은 파일럿 연구에 포함될 수 없습니다(제외 기준). 또한 급성 및/또는 보다 집중적인 전문 정신 건강 서비스(예: 자살 위험, 지속적인 정신병 증상, 지속적인 섭식 장애로 인해)가 필요한 청소년은 포함할 수 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 문제가 있는 학교 결석을 위한 Back 2 School 프로그램(B2S)
B2S 프로그램은 문제 수준의 결석 문제가 있는 어린이와 청소년을 돕기 위한 모듈식 교차 진단 인지 행동 프로그램입니다.
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우리는 덴마크 오르후스의 B2S 연구에서 개발된 개정된 매뉴얼의 덴마크어 버전을 사용할 것입니다.
B2S 프로그램은 3~3.5시간의 초기 임상 평가, 임상 회의, 청소년 및/또는 부모가 참석하는 11개의 세션, 청소년과 부모를 포함하여 3개월 후 부스터 세션으로 구성됩니다.
B2S 매뉴얼은 아동, 학부모, 학교 직원 및 치료사가 참석하는 4개의 학교 회의로 구성됩니다.
노르웨이 파일럿 연구에서는 확장된 학교 모듈을 B2S 프로그램에 추가할 것입니다.
학교 모듈에는 1주차에 학교와의 사전 회의 인터뷰와 2주 또는 3주차에 학교와의 세션 1이 포함됩니다.
B2S 카운슬러와 학교는 학교 회의 1과 2 사이에 추가 회의가 필요한지 여부를 결정합니다. 또한 프로그램 종료 3개월 후 아동, 학부모, 학교 및 B2S 팀과의 부스터 세션이 있습니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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결석 데이터 변경
기간: 프로그램 시작 2주 전(T1), 프로그램 종료 2주 전(T2), 3개월 후속 회의 2주 전(T3).
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주요 결과 측정은 교사, 학부모 및 청소년이 매일 종이 양식에 등록한 결석 데이터의 변화입니다.
제보자는 수업일에 세션별로 출석/결석 세션을 등록하고 개인 일정에 따라 출석 발언을 합니다.
공식적인 학교 기록 결석 데이터는 프로그램 시작 2주 전(T1), 프로그램 종료 2주 전(T2) 및 3개월 후속 회의 전 2주 동안 소급하여 기록됩니다( T3).
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프로그램 시작 2주 전(T1), 프로그램 종료 2주 전(T2), 3개월 후속 회의 2주 전(T3).
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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강점 및 어려움 설문지(SDQ-C/P/T)
기간: 기준선 및 최대 12주(종료 시)
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SDQ(Goodman, 1997)는 아동 및 청소년(2~17세)의 기능 장애에 관한 5가지 질문뿐만 아니라 정서적, 행동적 및 사회적 어려움, 또래 관계, 친사회적 행동을 다루는 25개 항목 선별 도구입니다.
자가 보고 버전(11세부터)과 학부모 및 교사 보고 버전이 모두 사용됩니다.
총 문제 점수, 5개의 문제 하위 척도 및 친사회적 행동 척도가 계산됩니다.
점수가 높을수록 문제 척도에서 문제 수준이 높고 친사회적 행동 하위 척도에서 친사회적 행동 수준이 높음을 나타냅니다.
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기준선 및 최대 12주(종료 시)
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스펜스 어린이 불안 척도(SCAS C/P)
기간: 기준선 및 최대 12주(종료 시)
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SCAS(Spence, 1998)는 4점 척도로 평가된 불안 증상과 관련하여 38개 항목(자녀 버전에는 추가로 6개의 긍정적인 필러 항목이 포함됨)이 포함된 자가 보고 및 부모 보고 등급 척도입니다.
SCAS는 사회공포증(6문항), 공황장애 및 광장공포증(9문항), 범불안장애(6문항), 강박장애(6문항), 분리불안장애(6문항), 신체적 상해에 대한 두려움/단순 공포증(5개 항목).
청소년(SCAS-C)과 부모 버전(SCAS-P)이 모두 사용됩니다.
원점수는 평균 50, SD 10인 T-점수로 변환됩니다.
점수가 높을수록 불안 증상의 수준이 높은 것을 나타냅니다.
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기준선 및 최대 12주(종료 시)
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기분 및 감정 설문지(MFQ C/P)
기간: 기준선 및 최대 12주(종료 시)
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MFQ(Angold et al., 1995; Costello & Angold, 1988)는 6~19세 청소년의 우울증에 대한 33개 항목 선별 도구입니다.
파일럿 연구에서는 13개 항목이 포함된 짧은 버전의 MFQ를 사용합니다.
MFQ에는 청소년(MFQ-C) 및 부모 버전(MFQ-P)이 포함됩니다.
점수를 합산하고 높은 점수는 우울 증상의 높은 수준을 나타냅니다.
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기준선 및 최대 12주(종료 시)
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학교 상황에 대한 자기효능감 설문지(SEQ-SS)
기간: 기준선 및 최대 12주(종료 시)
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SEQ-SS(Heyne, 1998)는 학교를 거부하는 청소년의 자기 효능감에 대한 기대치를 평가하기 위해 개발되었습니다.
SEQ-SS는 12개 항목과 2개의 하위 척도로 구성됩니다: 학업/사회적 스트레스 및 분리/규율 스트레스. -효능.
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기준선 및 최대 12주(종료 시)
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학교 출석 문제에 대한 자기효능감 설문지(SEQ-RSAP)
기간: 기준선 및 최대 12주(종료 시)
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SEQ-RSAP(Heyne, Maric, & Westenberg, 2007)는 자녀가 어려움 없이 규칙적으로 학교에 출석하도록 돕는 것과 관련하여 부모의 자기효능감을 평가하기 위해 개발되었습니다.
총점은 25개 항목을 합산하여 25~100점 사이의 점수를 산출합니다.
점수가 높을수록 SAP 대응에 대한 자기 효능감이 높다는 것을 반영합니다.
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기준선 및 최대 12주(종료 시)
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괴롭힘에 대해
기간: 기준선 및 최대 12주(종료 시)
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왕따(Olweus, 1993)는 2개의 항목을 통해 괴롭힘을 당한 청소년의 개인적인 경험을 등록한다.
따돌림은 "학생이 시간이 지남에 따라 한 명 이상의 학생 편에서 부정적이고 상처를 주는 행동에 반복적으로 노출될 때 괴롭힘을 당하는 것"으로 정의됩니다.
괴롭힘을 당한 학생이 자신을 변호하기가 어렵습니다.
따돌림은 자주 또는 드물게 발생할 수 있습니다.
괴롭힘은 언어적(예: 욕, 위협), 신체적(예: 때리기) 또는 심리적(예: 소문, 회피/배제)일 수 있습니다.
누군가가 비열하거나 상처를 주는 방식으로 반복적으로 놀리는 것은 괴롭힘입니다"(Olweus, 1993).
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기준선 및 최대 12주(종료 시)
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가족 평가 장치(FAD)
기간: 기준선 및 최대 12주(종료 시)
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FAD(Epstein, Baldwin, & Bishop, 1983)는 가족 기능의 차원을 평가하기 위해 개발되었습니다.
가족 기능의 다양한 측면을 설명하는 60개의 문항이 포함된 세 가지 하위 척도로 구성됩니다.
FAD는 12세 이상의 가족 구성원이 작성하도록 설계되었습니다.
점수는 4점 척도(매우 동의하는 경우 1, 매우 동의하지 않는 경우 4)로, 부정적인 단어 항목의 척도는 반대로 합니다.
점수는 4점 척도(매우 동의하는 경우 1, 매우 동의하지 않는 경우 4)로, 부정적인 단어 항목의 척도는 반대로 합니다.
그런 다음 총 점수를 하위 척도의 항목 수로 나누어 1.0(최고 기능)에서 4.0(기능 저하) 범위의 총 점수를 제공합니다.
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기준선 및 최대 12주(종료 시)
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키즈스크린-27
기간: 기준선 및 최대 12주(종료 시)
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KIDSCREEN-27(Ravens-Sieberer, 2006)은 일반적인 건강 관련 삶의 질을 평가하는 데 사용되는 27개 항목 척도입니다.
KIDSCREEN은 하위 버전과 상위 프록시 버전으로 제공됩니다.
이 척도는 신체적 웰빙, 심리적 웰빙, 자율성 및 부모, 동료 및 사회적 지원, 학교 환경의 5개 차원으로 구성됩니다.
Raw Score는 평균 50 및 SD 10의 T-점수로 변환됩니다.
높은 점수는 높은 수준의 QoL을 반영합니다.
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기준선 및 최대 12주(종료 시)
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 연구 의자: Frode Adolfsen, PHD, UiT
- 연구 의자: Kristin G Askeland, PHD, NORCE Norwegian Research Centre AS
- 연구 의자: Simon P Neumer, PHD, Regionssenter for barn og unge
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Goodman R. The Strengths and Difficulties Questionnaire: a research note. J Child Psychol Psychiatry. 1997 Jul;38(5):581-6. doi: 10.1111/j.1469-7610.1997.tb01545.x.
- Jeppesen P, Wolf RT, Nielsen SM, Christensen R, Plessen KJ, Bilenberg N, Thomsen PH, Thastum M, Neumer SP, Puggaard LB, Agner Pedersen MM, Pagsberg AK, Silverman WK, Correll CU. Effectiveness of Transdiagnostic Cognitive-Behavioral Psychotherapy Compared With Management as Usual for Youth With Common Mental Health Problems: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2021 Mar 1;78(3):250-260. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2020.4045.
- Epstein, N. B., Baldwin, L. M., & Bishop, D. S. (1983). The McMaster Famility Assessment Device. Journal of Marital and Family Therapy, 9(2), 171-180.
- Heyne, D., Maric, M., & Westenberg, M. (2007). "Self-Efficacy Questionnaire for Responding to School Attendance Problems" Unpublished measure. Leiden the Netherlands.
- Thastum M, Johnsen DB, Silverman WK, Jeppesen P, Heyne DA, Lomholt JJ. The Back2School modular cognitive behavioral intervention for youths with problematic school absenteeism: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2019 Jan 8;20(1):29. doi: 10.1186/s13063-018-3124-3.
- Costello EJ, Angold A. Scales to assess child and adolescent depression: checklists, screens, and nets. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1988 Nov;27(6):726-37. doi: 10.1097/00004583-198811000-00011. No abstract available.
- Spence SH. A measure of anxiety symptoms among children. Behav Res Ther. 1998 May;36(5):545-66. doi: 10.1016/s0005-7967(98)00034-5.
- Heyne, D., King, N., Tonge, B., Rollings, S., Pritchard, M., Young, D., & Myerson, N. (1998). The self-efficacy questionnaire for school situations: Development and psychometric evaluation. Behaviour Change, 15(1), 31-40. https://doi.org/10.1017/S081348390000588X
- Ravens-Sieberer U. [Special aspects of the quality of life of children]. Dtsch Med Wochenschr. 2006 May 12;131(19 Suppl 1):S27-30. doi: 10.1055/s-2006-941737. German.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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