うつ病患者の脳機能に対するマインドフルネスの効果

背景と根拠

大うつ病は、世界中の疾病負担の主要な原因の 1 つです。 確立された治療法がありますが、かなりの割合の患者が十分に反応しません。 うつ病に苦しむ人々の約 3 分の 1 は、脳の構造と機能の進行性の変化を伴う、ますます慢性的かつ反復的な経過をたどります。 これらの変化は、回復を妨げ、関連する身体障害および神経変性障害のリスクを高める上で重要な役割を果たします。

マインドフルネスのトレーニングは、障害を維持する不適応で習慣的な思考パターンを患者が認識して解放するのに役立ち、そのような永続的なコースの治療に有望な効果があることが示されています. マインドフルネスに基づく認知療法 (MBCT) は、週 8 回のセッションで構成される標準的な MBI であり、再発性の高いうつ病の再発を予防するために推奨される治療法です。

しかし、最近の研究によると、有益な効果は、実際の介入期間を超えて持続的な練習とマインドフルネススキルの利用に左右されることが示されています. 現在、マインドフルネスの持続的な実践を確立するために患者をサポートする必要性についての認識が高まっています. しかし、この必要性が現在広く認識されているという事実にもかかわらず、現在、持続的な診療において患者をサポートするための確立されたアプローチはなく、持続的な診療が根底にある神経生物学的脆弱性に目に見える変化をもたらす可能性がどこまで、どのレベルであるかは不明のままです. 標準的な MBI は、持続型のうつ病患者に有意な有益な効果をもたらすことが示されていますが、十分に反応しない患者のかなりの割合が依然として存在します。現在の試験では、約 50% の反応率が示唆されています。 うつ病における神経生物学的脆弱性の可逆性を調査した研究はほとんどありません。 しかし、健康な瞑想者を対象とした研究は、マインドフルネスの継続的な実践が、この目的のために有望な可能性を秘めている可能性があることを示唆しています. したがって、持続的な診療で患者をサポートするアプローチを確立し、神経生物学的脆弱性への影響を理解することは、このグループの MBI を改善するための重要なステップです。

以前の研究では、うつ病の持続的な形態を維持する心理的維持メカニズムは、DMN の接続性とダイナミクスの大幅な変化に関連していることが示されています。人々が心のさまよったり、反芻などのタスクとは関係のない他の形態の思考に従事したりすると、活動的になります。 うつ病患者の研究によると、うつ病は、一般的な作業記憶やその他の実行タスクの実行中の DMN 活動の抑制が著しく欠損していることを特徴としています。 さらに、現在、このネットワーク内およびネットワークから、注意と感情の調節に関連する脳の他の領域への接続に異常があるというかなりの証拠があります。

この調査は、プロジェクトの第 2 段階です。 最初の段階では、ブレンドされたマインドフルネスベースの介入 (bMBI) の実現可能性と受容性を 3 か月にわたってテストしました。 bMBI は、ビデオ リンクを介したセラピスト サポートと「ブレンド」されたオンライン コースです。 オンライン コースは、9 つ​​のテーマ別セッションで構成されています。 セラピストのセッションは隔週で行われ、参加者が経験する問題を克服するのに役立ちます。 この段階では、脳イメージング技術を使用して、6 か月間にわたって bMBI に従事することが脳機能に及ぼす影響を調査します。 持続的なうつ病に苦しんでいる患者のサンプルにおけるDMN抑制と接続に対する介入の効果を具体的に見ていきます.