A Mindfulness hatásai a depressziós betegek agyműködésére

Háttér és indoklás

A súlyos depresszió világszerte a betegségteher egyik vezető tényezője. Bár léteznek bevált kezelések, a betegek jelentős része nem reagál megfelelően. A depresszióban szenvedők körülbelül egyharmadánál egyre inkább krónikus és visszatérő lefolyás alakul ki, amelyet az agy szerkezetének és működésének progresszív változásai kísérnek. Ezek a változások megakadályozzák a gyógyulást, és fontos szerepet játszanak a kapcsolódó fizikai és neurodegeneratív rendellenességek fokozott kockázatának biztosításában.

Az éber figyelem képzése segít a betegeknek felismerni és elszakadni azoktól a maladaptív és megszokott gondolkodási mintáktól, amelyek fenntartják a rendellenességet, és ígéretes hatásai vannak az ilyen tartós lefolyások kezelésében. A Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) egy szabványos MBI, amely nyolc heti ülésből áll, és ma már ajánlott kezelési mód a visszaesés megelőzésére erősen visszatérő depresszióban.

A legújabb kutatások azonban azt mutatják, hogy a jótékony hatások a tényleges beavatkozási periódusokon túlmenően a folyamatos gyakorlástól és a mindfulness készségek hasznosításától függenek. Manapság egyre jobban tudatosul annak szükségessége, hogy támogatni kell a betegeket a tudatos figyelem tartós gyakorlatának kialakításában. Mindazonáltal annak ellenére, hogy ezt az igényt mára széles körben elismerik, jelenleg nincsenek kialakult megközelítések a betegek tartós gyakorlatban való támogatására, és továbbra sem világos, hogy a tartós gyakorlat milyen mértékben és milyen szinten vezethet látható változásokhoz a mögöttes neurobiológiai sérülékenységekben. Noha kimutatták, hogy a standard MBI-k jelentős jótékony hatást fejtenek ki a depresszió tartós formáiban szenvedő betegeknél, még mindig jelentős azoknak a betegeknek a száma, akik nem reagálnak megfelelően – a jelenlegi vizsgálatok körülbelül 50%-os válaszarányt jeleznek. Kevés tanulmány vizsgálta a depresszió neurobiológiai sebezhetőségének visszafordíthatóságát. Az egészséges meditálókon végzett kutatások azonban azt sugallják, hogy az éber tudatosság gyakorlásának ígéretes lehetőségei lehetnek erre a célra. A betegek tartós gyakorlatában való támogatását célzó megközelítések kialakítása és a neurobiológiai sérülékenységre gyakorolt ​​hatások megértése ezért fontos lépést jelent az MBI-k javításában ebben a csoportban.

Korábbi kutatások kimutatták, hogy a depresszió tartós formáit a helyükön tartó pszichológiai fenntartó mechanizmusok a DMN kapcsolatában és dinamikájában bekövetkezett jelentős változásokkal járnak együtt. akkor válik aktívvá, amikor az emberek elkalandoznak az elmében, és más, a feladattal nem összefüggő gondolkodásmódot, például a kérődzést folytatják. A depresszióban szenvedő betegeken végzett kutatások kimutatták, hogy a depressziót a DMN aktivitás elnyomásának jelentős hiánya jellemzi a közös munkamemória és más végrehajtói feladatok végrehajtása során. Ezen túlmenően ma már jelentős bizonyítékok állnak rendelkezésre a hálózaton belüli és a hálózaton belüli kapcsolódási rendellenességekre az agy más olyan régióihoz, amelyek lényegesek a figyelem és az érzelmek szabályozásában.

Ez a tanulmány a projekt második szakasza. Az első szakaszban 3 hónapon keresztül teszteltük a blended Mindfulness-Based Intervention (bMBI) megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát. A bMBI egy online kurzus, „keverve” a terapeuta támogatásával, videó linken keresztül. Az online kurzus 9 tematikus foglalkozásból áll, amelyek mindegyike tartalmaz: videós utasításokat, írásos információkat, gyakorlatokat és gyakorlatokat. A terapeuta ülések kéthetente vannak, és segítenek a résztvevőknek leküzdeni a tapasztalt problémákat. Ebben a szakaszban megvizsgáljuk, hogy a bMBI-ban való részvétel milyen hatással van az agy működésére egy hosszabb, 6 hónapos időszakon keresztül, agyi képalkotó technikák segítségével. Kifejezetten megvizsgáljuk a beavatkozás hatásait a DMN-szuppresszióra és a kapcsolódásra egy tartós depresszióban szenvedő betegek mintájában.