Mindfulnessin vaikutukset aivojen toimintaan masentuneilla potilailla

Tausta ja perustelut

Masennus on yksi johtavista tautitaakan aiheuttajista maailmanlaajuisesti. Vaikka on olemassa vakiintuneita hoitoja, huomattava osa potilaista ei reagoi riittävästi. Noin kolmannekselle masennuksesta kärsivistä kehittyy yhä kroonisempi ja toistuvampi sairaus, johon liittyy progressiivisia muutoksia aivojen rakenteessa ja toiminnassa. Nämä muutokset estävät toipumista ja niillä on tärkeä rooli lisättäessä riskiä niihin liittyville fyysisille ja hermoston rappeutumishäiriöille.

Mindfulness-koulutus auttaa potilaita tunnistamaan ja irtautumaan sopeutumattomista ja tavanomaisista ajattelumalleista, jotka ylläpitävät häiriötä, ja sillä on osoitettu olevan lupaavia vaikutuksia tällaisten jatkuvien kurssien hoidossa. Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT), standardi MBI, joka koostuu kahdeksasta viikoittaisesta istunnosta, on nyt suositeltava hoito uusiutumisen ehkäisyyn erittäin toistuvissa masennuksessa.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että hyödylliset vaikutukset riippuvat jatkuvasta harjoittelusta ja mindfulness-taitojen hyödyntämisestä varsinaisten interventiojaksojen jälkeen. Nyt ollaan yhä enemmän tietoisia tarpeesta tukea potilaita kestävän mindfulness-käytännön luomisessa. Huolimatta siitä, että tämä tarve on nyt laajalti tunnustettu, tällä hetkellä ei ole olemassa vakiintuneita lähestymistapoja potilaiden tukemiseksi jatkuvassa hoidossa, ja on edelleen epäselvää, kuinka pitkälle ja millä tasolla jatkuva käytäntö voi johtaa näkyviin muutoksiin taustalla olevissa neurobiologisissa haavoittuvuuksissa. Vaikka tavanomaisilla MBI-lääkkeillä on osoitettu olevan merkittäviä hyödyllisiä vaikutuksia potilailla, joilla on jatkuvia masennuksen muotoja, on silti huomattava osa potilaista, jotka eivät reagoi riittävästi - nykyiset tutkimukset viittaavat noin 50 prosentin vasteprosenttiin. Harvat tutkimukset ovat tutkineet neurobiologisten haavoittuvuuksien palautuvuutta masennuksessa. Terveillä meditoijilla tehdyt tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että jatkuvalla mindfulnessin harjoittamisella voi olla lupaavia mahdollisuuksia tähän tarkoitukseen. Lähestymistapojen luominen potilaiden tukemiseksi jatkuvassa harjoittelussa ja sen vaikutusten ymmärtäminen neurobiologisiin haavoittuvuuksiin on siksi tärkeä askel parantaakseen tämän ryhmän MBI:itä.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että psykologiset ylläpitomekanismit, jotka pitävät jatkuvan masennuksen paikoillaan, liittyvät merkittäviin muutoksiin DMN:n yhteyksissä ja dynamiikassa. Se on suuri hajautunut vuorovaikutteisten aivoalueiden verkosto, jonka tehtävänä on täyttää nykyhetken kokemus muistisisällöllä ja aktivoituu, kun ihmiset harjoittavat mielessä vaeltelua ja muita tehtäviin liittymättömiä ajattelua, kuten märehtimistä. Masennuspotilailla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että masennukselle on ominaista merkittävät puutteet DMN-toiminnan tukahduttamisessa yhteisen työmuistin ja muiden johtavien tehtävien suorittamisen aikana. Lisäksi nyt on olemassa huomattavia todisteita poikkeavuuksista yhteyksissä tämän verkon sisällä ja siitä muihin aivojen alueisiin, joilla on merkitystä huomion ja tunteiden säätelyssä.

Tämä tutkimus on hankkeen toinen vaihe. Ensimmäisessä vaiheessa testasimme sekoitetun mindfulness-pohjaisen intervention (bMBI) toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä 3 kuukauden aikana. bMBI on verkkokurssi, joka on "sekoitettu" terapeutin tukeen videolinkin kautta. Verkkokurssi koostuu 9 teemasessiosta, joista jokainen sisältää: videoohjeet, kirjalliset tiedot, harjoitukset ja harjoitukset. Terapeuttiistunnot ovat joka toinen viikko ja auttavat osallistujia voittamaan kohtaamiaan ongelmia. Tässä vaiheessa tutkimme bMBI:n käytön vaikutuksia aivojen toimintaan pidennetyn kuuden kuukauden ajan käyttämällä aivojen kuvantamistekniikoita. Tarkastelemme erityisesti intervention vaikutuksia DMN-suppressioon ja yhteyksiin jatkuvasta masennuksesta kärsivien potilaiden otoksessa.