正念对抑郁症患者脑功能的影响

背景和理由

重度抑郁症是造成全球疾病负担的主要原因之一。 虽然有成熟的治疗方法，但相当一部分患者的反应不充分。 大约三分之一的抑郁症患者会发展出越来越慢性和反复发作的病程，伴随着大脑结构和功能的进行性变化。 这些变化会阻止恢复，并在增加相关身体和神经退行性疾病的风险方面发挥重要作用。

正念训练可帮助患者识别并摆脱导致疾病持续存在的适应不良和习惯性思维模式，并且已被证明对治疗此类持续性病程具有良好的效果。 基于正念的认知疗法 (MBCT) 是一种标准的 MBI，每周进行八次疗程，现在是预防高度复发性抑郁症复发的推荐疗法。

然而，最近的研究表明，有益效果取决于在实际干预期之后持续练习和利用正念技能。 现在人们越来越意识到需要支持患者建立持续的正念练习。 然而，尽管这种需求现在已得到广泛认可，但目前尚无支持患者持续实践的既定方法，并且尚不清楚持续实践在多大程度上以及在何种水平上可能会导致潜在神经生物学脆弱性的明显变化。 虽然标准的 MBIs 已被证明对患有持续性抑郁症的患者有显着的有益效果，但仍有相当一部分患者反应不充分——目前的试验表明反应率约为 50%。 很少有研究调查抑郁症神经生物学脆弱性的可逆性。 然而，对健康冥想者的研究表明，持续的正念练习可能具有实现这一目的的潜力。 因此，建立支持患者持续实践的方法并了解其对神经生物学脆弱性的影响是改善该群体 MBI 的重要一步。

先前的研究表明，保持持续性抑郁症的心理维持机制与 DMN 的连接性和动态性的显着变化有关，DMN 是一个大型分布式交互大脑区域网络，用于将当前体验与记忆内容和当人们进行走神和其他形式的与任务无关的思考（例如反刍）时，大脑就会变得活跃。 对抑郁症患者的研究表明，抑郁症的特征是在执行共同工作记忆和其他执行任务期间抑制 DMN 活动的显着缺陷。 此外，现在有相当多的证据表明该网络内部和从该网络到与注意力和情绪调节相关的大脑其他区域的连接异常。

本研究是该项目的第二阶段。 在第一阶段，我们在 3 个月的时间内测试了基于正念的混合干预 (bMBI) 的可行性和可接受性。 bMBI 是一个在线课程，通过视频链接“混合”了治疗师支持。 在线课程包括 9 个主题课程，每个课程涉及：视频说明、书面信息、练习和实践。 治疗师会议每两周一次，帮助参与者克服他们遇到的任何问题。 在这个阶段，我们将使用大脑成像技术研究在 6 个月的延长时间内参与 bMBI 对大脑功能的影响。 我们将专门研究干预对持续性抑郁症患者样本中 DMN 抑制和连接的影响。