Účinky všímavosti na fungování mozku u pacientů s depresí

Pozadí a zdůvodnění

Velká deprese je jedním z hlavních přispěvatelů k zátěži nemocí na celém světě. I když existují zavedené způsoby léčby, značná část pacientů nereaguje dostatečně. Asi u třetiny lidí, kteří trpí depresí, se vyvíjí stále chronický a opakující se průběh, který je doprovázen progresivními změnami ve struktuře a fungování mozku. Tyto změny brání zotavení a hrají důležitou roli ve zvýšení rizika souvisejících fyzických a neurodegenerativních poruch.

Trénink všímavosti pomáhá pacientům rozpoznat a odpoutat se od maladaptivních a navyklých vzorců myšlení, které udržují poruchu, a bylo prokázáno, že má slibné účinky při léčbě takových přetrvávajících kurzů. Kognitivní terapie založená na všímavosti (MBCT), standardní MBI sestávající z osmi týdenních sezení, je nyní doporučenou léčbou pro prevenci relapsu u vysoce rekurentních cyklů deprese.

Nedávný výzkum však ukazuje, že příznivé účinky jsou závislé na trvalém procvičování a využívání dovedností všímavosti nad rámec skutečných intervenčních období. Nyní se zvyšuje povědomí o potřebě podporovat pacienty při zavádění trvalé praxe všímavosti. Navzdory skutečnosti, že tato potřeba je nyní široce uznávána, v současné době neexistují žádné zavedené přístupy k podpoře pacientů v trvalé praxi a zůstává nejasné, do jaké míry a na jaké úrovni může trvalá praxe vést k viditelným změnám v základních neurobiologických zranitelnostech. I když bylo prokázáno, že standardní MBI mají významné příznivé účinky u pacientů s přetrvávajícími formami deprese, stále existuje značný podíl pacientů, kteří nereagují dostatečně – současné studie naznačují míru odpovědi asi 50 %. Několik studií zkoumalo reverzibilitu neurobiologických zranitelností u deprese. Výzkum u zdravých meditujících však naznačuje, že trvalá praxe všímavosti může mít pro tento účel slibný potenciál. Stanovení přístupů k podpoře pacientů v trvalé praxi a pochopení jejích účinků na neurobiologické zranitelnosti proto představuje důležitý krok ke zlepšení MBI pro tuto skupinu.

Předchozí výzkum ukázal, že psychologické udržovací mechanismy, které udržují přetrvávající formy deprese na místě, jsou spojeny s významnými změnami v konektivitě a dynamice DMN, velké distribuované sítě interagujících oblastí mozku, která slouží k naplnění současného zážitku obsahem paměti a se stává aktivní, když se lidé zapojí do bloudění myslí a jiných forem myšlení nesouvisejícího s úkoly, jako je přežvykování. Výzkum u pacientů s depresí ukázal, že deprese je charakterizována významnými deficity v potlačování aktivity DMN při plnění běžné pracovní paměti a dalších výkonných úkolů. Kromě toho nyní existují značné důkazy o aberacích v konektivitě v rámci této sítě az této sítě s jinými oblastmi mozku, které jsou relevantní pro regulaci pozornosti a emocí.

Tato studie je druhou fází projektu. V první fázi jsme po dobu 3 měsíců testovali proveditelnost a přijatelnost smíšené intervence založené na všímavosti (bMBI). BMBI je online kurz „smíšený“ s podporou terapeuta prostřednictvím odkazu na video. Online kurz se skládá z 9 tematických lekcí, z nichž každá zahrnuje: video instrukce, písemné informace, cvičení a praktiky. Terapeutická sezení probíhají jednou za dva týdny a pomáhají účastníkům překonat jakékoli problémy, se kterými se setkají. V této fázi budeme zkoumat účinky zapojení do bMBI po delší dobu 6 měsíců na fungování mozku pomocí technik zobrazování mozku. Konkrétně se podíváme na účinky intervence na potlačení DMN a konektivitu na vzorku pacientů trpících přetrvávající depresí.