Влияние осознанности на работу мозга у пациентов с депрессией

Предыстория и обоснование

Большая депрессия является одной из основных причин бремени болезней во всем мире. Несмотря на то, что существуют общепринятые методы лечения, значительная часть пациентов не отвечает на них в достаточной мере. Примерно у трети людей, страдающих депрессией, развивается все более хроническое и рецидивирующее течение, которое сопровождается прогрессирующими изменениями в структуре и функционировании мозга. Эти изменения препятствуют выздоровлению и играют важную роль в повышении риска сопутствующих физических и нейродегенеративных расстройств.

Тренировка осознанности помогает пациентам распознавать неадекватные и привычные модели мышления, которые поддерживают расстройство, и отказываться от них, и было показано, что они дают многообещающие результаты при лечении таких стойких курсов. Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT), стандартная MBI, состоящая из восьми еженедельных сеансов, в настоящее время рекомендуется для предотвращения рецидивов при часто повторяющихся курсах депрессии.

Однако недавние исследования показывают, что благоприятные эффекты зависят от продолжительной практики и использования навыков осознанности за пределами фактических периодов вмешательства. В настоящее время растет осознание необходимости поддержки пациентов в установлении устойчивой практики осознанности. Тем не менее, несмотря на тот факт, что эта необходимость в настоящее время широко признана, в настоящее время не существует установленных подходов к поддержке пациентов в длительной практике, и остается неясным, в какой степени и на каком уровне длительная практика может привести к видимым изменениям в основных нейробиологических уязвимостях. Несмотря на то, что было показано, что стандартные МБИ оказывают значительное положительное влияние на пациентов с персистирующими формами депрессии, все еще остается значительная часть пациентов, которые не реагируют в достаточной степени - текущие исследования показывают, что уровень ответа составляет около 50%. В нескольких исследованиях изучалась обратимость нейробиологической уязвимости при депрессии. Однако исследования здоровых медитирующих показывают, что постоянная практика осознанности может иметь многообещающий потенциал для этой цели. Таким образом, разработка подходов для поддержки пациентов в длительной практике и понимание их влияния на нейробиологическую уязвимость представляет собой важный шаг в улучшении MBI для этой группы.

Предыдущие исследования показали, что механизмы психологического поддержания, которые удерживают устойчивые формы депрессии, связаны со значительными изменениями в связности и динамике DMN, большой распределенной сети взаимодействующих областей мозга, которая служит для наполнения опыта настоящего момента содержанием памяти и становится активным, когда люди занимаются блужданием ума и другими формами мышления, не связанными с задачей, такими как размышления. Исследования у пациентов с депрессией показали, что депрессия характеризуется значительным дефицитом подавления активности DMN при выполнении общей рабочей памяти и других исполнительных задач. Кроме того, в настоящее время имеются значительные доказательства аберраций в связях внутри и от этой сети с другими областями мозга, которые имеют отношение к регуляции внимания и эмоций.

Данное исследование является вторым этапом проекта. На первом этапе мы проверили осуществимость и приемлемость смешанного вмешательства на основе осознанности (bMBI) в течение 3 месяцев. bMBI — это онлайн-курс, «смешанный» с поддержкой терапевта по видеосвязи. Онлайн-курс состоит из 9 тематических занятий, каждое из которых включает: видеоинструкции, письменную информацию, упражнения и практики. Сеансы терапевта проходят раз в две недели и помогают участникам преодолеть любые проблемы, с которыми они сталкиваются. На этом этапе мы будем исследовать влияние участия в bMBI в течение длительного периода в 6 месяцев на функционирование мозга с использованием методов визуализации мозга. Мы специально рассмотрим влияние вмешательства на подавление DMN и связность в выборке пациентов, страдающих хронической депрессией.