Effekter af mindfulness på hjernens funktion hos deprimerede patienter

Baggrund og begrundelse

Major Depression er en af ​​de førende bidragydere til sygdomsbyrden på verdensplan. Mens der er etablerede behandlinger, reagerer en betydelig del af patienterne ikke tilstrækkeligt. Omkring en tredjedel af mennesker, der lider af depression, udvikler et stadig mere kronisk og tilbagevendende forløb, der er ledsaget af progressive ændringer i hjernens struktur og funktion. Disse ændringer virker for at forhindre helbredelse og spiller en vigtig rolle i at give en øget risiko for associerede fysiske og neurodegenerative lidelser.

Træning i mindfulness hjælper patienter med at genkende og frigøre sig fra de utilpassede og vanemæssige tankemønstre, der opretholder lidelsen, og har vist sig at have lovende effekter i behandlingen af ​​sådanne vedvarende forløb. Mindfulness-baseret kognitiv terapi (MBCT), en standard MBI bestående af otte ugentlige sessioner, er nu en anbefalet behandling til forebyggelse af tilbagefald i meget tilbagevendende depressionsforløb.

Nyere forskning indikerer dog, at gavnlige effekter er betinget af vedvarende praksis og udnyttelse af mindfulness færdigheder ud over de faktiske interventionsperioder. Der er nu en stigende bevidsthed om behovet for at støtte patienter i at etablere en vedvarende praksis med mindfulness. På trods af det faktum, at dette behov nu er bredt anerkendt, er der i øjeblikket ingen etablerede tilgange til at støtte patienter i vedvarende praksis, og det er stadig uklart i hvor vidt og på hvilke niveauer, vedvarende praksis kan føre til synlige ændringer i underliggende neurobiologiske sårbarheder. Mens standard MBI'er har vist sig at have betydelige gavnlige virkninger hos patienter med vedvarende former for depression, er der stadig en betydelig del af patienterne, der ikke reagerer tilstrækkeligt - nuværende forsøg tyder på en responsrate på omkring 50%. Få undersøgelser har undersøgt reversibilitet af neurobiologiske sårbarheder ved depression. Men forskning i sunde meditatorer tyder på, at vedvarende praksis i mindfulness kan have et lovende potentiale til dette formål. Etablering af tilgange til at støtte patienter i vedvarende praksis og forstå dens virkninger på neurobiologiske sårbarheder repræsenterer derfor et vigtigt skridt i at forbedre MBI'er for denne gruppe.

Tidligere forskning har indikeret, at de psykologiske vedligeholdelsesmekanismer, der holder vedvarende former for depression på plads, er forbundet med betydelige ændringer i forbindelsen og dynamikken i DMN, et stort distribueret netværk af interagerende hjerneregioner, der tjener til at præge nutidens oplevelse med hukommelsesindhold og bliver aktiv, når folk engagerer sig i sindvandring og andre former for opgaverelateret tænkning som f.eks. Forskning i patienter med depression har vist, at depression er kendetegnet ved betydelige mangler i at undertrykke DMN-aktivitet under udførelse af almindelig arbejdshukommelse og andre eksekutive opgaver. Desuden er der nu betydelig evidens for afvigelser i forbindelsen inden for og fra dette netværk til andre områder af hjernen, der er relevante i reguleringen af ​​opmærksomhed og følelser.

Denne undersøgelse er anden fase af projektet. I den første fase testede vi gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​en blandet Mindfulness-baseret intervention (bMBI) over en periode på 3 måneder. bMBI er et online kursus 'blandet' med terapeutstøtte via videolink. Onlinekurset består af 9 temasessioner, der hver involverer: videoinstruktioner, skriftlig information, øvelser og praksis. Terapeutsessionerne er hver anden uge og hjælper deltagerne med at overvinde eventuelle problemer, de oplever. I denne fase vil vi undersøge virkningerne af at engagere sig i bMBI over en længere periode på 6 måneder på hjernens funktion ved hjælp af hjernebilleddannelsesteknikker. Vi vil specifikt se på virkningerne af interventionen på DMN-undertrykkelse og forbindelse i en prøve af patienter, der lider af vedvarende depression.