Effets de la pleine conscience sur le fonctionnement cérébral chez les patients déprimés
Enquête sur les effets de l'entraînement à la pleine conscience sur la connectivité et la dynamique DMN
La dépression est un trouble courant qui prend souvent une évolution récurrente ou chronique. Des recherches récentes ont indiqué que de tels cours sont associés à des changements significatifs dans le fonctionnement du cerveau, y compris des changements dans la force de la connectivité fonctionnelle entre les régions du réseau en mode par défaut, un réseau cérébral à grande échelle impliqué dans la pensée et la rumination spontanées, et la capacité de supprimer ce réseau. .
L'entraînement à la pleine conscience s'est avéré être un traitement efficace pour les patients souffrant de dépression récurrente et chronique et il existe des preuves d'effets bénéfiques sur la structure et le fonctionnement du cerveau. Cependant, on ne sait pas si et dans quelle mesure l'entraînement peut servir à inverser les changements cérébraux dans les cours récurrents et chroniques de la dépression. L'objectif de cette recherche est de tester les effets d'un entraînement soutenu à la méditation de pleine conscience sur la connectivité et la suppression du réseau en mode par défaut chez des patients souffrant de dépression récurrente ou chronique.
Nous inviterons les patients actuellement déprimés présentant une évolution récurrente ou chronique du trouble (N = 36) à participer à une intervention de pleine conscience de 6 mois et à étudier les changements dans la connectivité et la suppression du réseau en mode par défaut au cours d'évaluations répétées. S'appuyant sur nos recherches précédentes, l'intervention utilisera un format mixte qui combine une application en ligne offrant du matériel psychoéducatif et des conseils de méditation avec de brèves séances de thérapie individuelles dispensées par vidéoconférence. Les participants éligibles seront invités à remplir des questionnaires et à participer à des scintigraphies cérébrales avant le début du traitement, 2 et 4 mois après le début du traitement et après la fin du traitement.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Contexte et justification
La dépression majeure est l'une des principales causes de la charge de morbidité dans le monde. Bien qu'il existe des traitements établis, une proportion considérable de patients ne répondent pas suffisamment. Environ un tiers des personnes souffrant de dépression développent une évolution de plus en plus chronique et récurrente qui s'accompagne de modifications progressives de la structure et du fonctionnement du cerveau. Ces changements agissent pour empêcher la récupération et jouent un rôle important en conférant un risque accru de troubles physiques et neurodégénératifs associés.
L'entraînement à la pleine conscience aide les patients à reconnaître et à se désengager des schémas de pensée inadaptés et habituels qui entretiennent le trouble et il a été démontré qu'ils ont des effets prometteurs dans le traitement de ces évolutions persistantes. La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT), un MBI standard composé de huit séances hebdomadaires, est désormais un traitement recommandé pour la prévention des rechutes dans les épisodes très récurrents de dépression.
Cependant, des recherches récentes indiquent que les effets bénéfiques dépendent de la pratique et de l'utilisation soutenues des compétences de pleine conscience au-delà des périodes d'intervention réelles. Il y a maintenant une prise de conscience croissante de la nécessité d'aider les patients à établir une pratique soutenue de la pleine conscience. Pourtant, malgré le fait que ce besoin soit désormais largement reconnu, il n'existe actuellement aucune approche établie pour soutenir les patients dans une pratique soutenue et on ne sait pas dans quelle mesure et à quel niveau une pratique soutenue peut entraîner des changements visibles dans les vulnérabilités neurobiologiques sous-jacentes. Bien qu'il ait été démontré que les MBI standard avaient des effets bénéfiques significatifs chez les patients souffrant de formes persistantes de dépression, il existe encore une proportion considérable de patients qui ne répondent pas suffisamment - les essais actuels suggèrent un taux de réponse d'environ 50 %. Peu d'études ont étudié la réversibilité des vulnérabilités neurobiologiques dans la dépression. Cependant, des recherches sur des méditants en bonne santé suggèrent qu'une pratique soutenue de la pleine conscience peut avoir un potentiel prometteur à cette fin. Établir des approches pour soutenir les patients dans une pratique soutenue et comprendre ses effets sur les vulnérabilités neurobiologiques représente donc une étape importante dans l'amélioration des MBI pour ce groupe.
Des recherches antérieures ont indiqué que les mécanismes de maintien psychologique qui maintiennent en place les formes persistantes de dépression sont associés à des changements significatifs dans la connectivité et la dynamique du DMN, un vaste réseau distribué de régions cérébrales en interaction qui sert à imprégner l'expérience du moment présent avec le contenu de la mémoire et devient actif lorsque les gens s'engagent dans l'errance mentale et d'autres formes de pensée sans rapport avec les tâches telles que la rumination. La recherche chez les patients souffrant de dépression a montré que la dépression se caractérise par des déficits importants dans la suppression de l'activité DMN lors de l'exécution de la mémoire de travail commune et d'autres tâches exécutives. De plus, il existe maintenant des preuves considérables d'aberrations dans la connectivité à l'intérieur et à partir de ce réseau vers d'autres régions du cerveau qui sont pertinentes dans la régulation de l'attention et des émotions.
Cette étude est la deuxième étape du projet. Dans la première étape, nous avons testé la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention mixte basée sur la pleine conscience (bMBI) sur une période de 3 mois. Le bMBI est un cours en ligne « mixte » avec le soutien d'un thérapeute via un lien vidéo. Le cours en ligne comprend 9 sessions thématiques comprenant chacune : des instructions vidéo, des informations écrites, des exercices et des pratiques. Les séances de thérapeute sont bihebdomadaires et aident les participants à surmonter les problèmes qu'ils rencontrent. Dans cette étape, nous étudierons les effets de l'engagement dans le bMBI sur une période prolongée de 6 mois sur le fonctionnement du cerveau à l'aide de techniques d'imagerie cérébrale. Nous examinerons spécifiquement les effets de l'intervention sur la suppression et la connectivité du DMN dans un échantillon de patients souffrant de dépression persistante.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Surrey
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Guildford, Surrey, Royaume-Uni, GU2 7XH
- University of Surrey
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Un diagnostic actuel de dépression majeure tel qu'évalué par le SAGE-SR (Series of Assessments to Guide Evaluation Self Report (Brodey et al., 2018).
- Antécédents chroniques ou récurrents de dépression au cours de la vie, avec soit une persistance chronique des symptômes, soit des antécédents d'au moins trois épisodes antérieurs de dépression, dont deux devaient avoir eu lieu au cours des deux dernières années.
- Gravité autodéclarée des symptômes actuels au niveau clinique, comme indiqué par un score PHQ-9 de 10 ou plus.
- Âge de 18 à 65 ans excluant ainsi les cas de dépression en fin de vie étant donné que ces cas peuvent différer par leur étiologie.
- Maîtrise de l'anglais parlé et écrit.
- Avoir un accès individuel à un ordinateur ou un appareil mobile avec une connexion Internet et un lien vidéo.
- Pleinement engagé dans l'intervention et les évaluations telles qu'évaluées par le formulaire de participation.
Critère d'exclusion:
- Antécédents de schizophrénie, de trouble schizo-affectif, de trouble bipolaire, d'abus actuel d'alcool ou d'autres substances, de trouble mental organique, de retard envahissant du développement, de diagnostic principal de trouble obsessionnel-compulsif ou de trouble de l'alimentation, ou d'automutilation régulière non suicidaire.
- Traitement actuel avec TCC plus d'une fois par mois.
- Pratique régulière de la méditation (méditer plus d'une fois par semaine).
- Incapacité à terminer les évaluations de recherche en raison de difficultés avec l'anglais, une déficience visuelle ou des difficultés cognitives.
- Nous autoriserons les patients qui prennent actuellement des antidépresseurs à participer à l'étude à condition que leur médication n'ait pas été modifiée au cours des quatre dernières semaines avant l'entrée dans l'étude.
- Les personnes portant des stimulateurs cardiaques et des clips ou d'autres objets métalliques, qui ont été implantés dans le corps par un chirurgien. C'est parce qu'ils ne seraient pas en sécurité dans le scanner cérébral.
- Souffrez de claustrophobie.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Réception d'interventions.
Patients souffrant de dépression persistante qui reçoivent l'intervention.
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L'intervention mixte basée sur la pleine conscience (bMBI) est un cours en ligne de 24 semaines «mixé» avec le soutien d'un thérapeute via un lien vidéo.
L'ensemble du cours est suivi en ligne et ne nécessite aucun contact en personne.
Le bMBI suit la structure générale de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) avec un accent supplémentaire sur la culture de l'auto-compassion.
Le bMBI comprend 9 sessions thématiques réparties sur 24 semaines.
Chaque session comprend : des instructions vidéo, des informations écrites, des exercices psycho-éducatifs et des pratiques de méditation guidées.
Les participants méditent pendant 30 minutes chaque jour.
Les devoirs supplémentaires impliquent de courtes activités quotidiennes conçues pour intégrer la pleine conscience dans la vie quotidienne et tenir un journal sur les expériences dans et autour des pratiques et des exercices.
Les séances de thérapeute ont lieu toutes les deux semaines et durent 45 minutes et aident les participants à surmonter les problèmes qu'ils rencontrent.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changements d'activité au sein du « réseau en mode par défaut » du cerveau.
Délai: 0 mois, 3 mois et 6 mois.
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La principale mesure de résultat est les changements d'activité au sein du «réseau en mode par défaut» du cerveau, mesurés au cours d'une tâche de mémoire de travail.
Le réseau de mode par défaut (DMN) fait référence à un groupe interconnecté de structures cérébrales (y compris le cortex préfrontal médian, le cortex cingulaire postérieur et le lobule pariétal inférieur) qui est plus actif lorsque nous ne sommes pas impliqués dans un exercice mental spécifique, par ex.
juste rêvasser, rappeler des souvenirs ou penser à l'avenir.
La recherche a trouvé des liens entre l'activité dans le DMN et les troubles mentaux, y compris la dépression et l'anxiété, tandis qu'il a été démontré que la pratique de la pleine conscience influence l'activité du DMN.
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0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Questionnaire de santé du patient-9 (PHQ-9)
Délai: 0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Réductions de la symptomatologie de la dépression évaluées à l'aide du Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9).
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0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Questionnaire sur les expériences (QE)
Délai: 0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Capacité à se décentrer telle qu'évaluée par l'auto-évaluation sur le questionnaire sur les expériences (QE).
La capacité de se décentrer des pensées et des sentiments (pour les voir comme des événements qui surgissent dans l'esprit plutôt que d'y être impliqués) est un mécanisme clé pour lequel la pleine conscience s'est avérée efficace pour les troubles de santé mentale.
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0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Questionnaire de pleine conscience à cinq facettes (FFMQ-15)
Délai: 0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Niveaux de pleine conscience dans la vie quotidienne évalués à l'aide du questionnaire de pleine conscience à cinq facettes (FFMQ-15).
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0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Questionnaire sur l'état de repos d'Amsterdam 2.0 (ARSQ 2.0)
Délai: 0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Vagabondage de l'esprit et pensées spontanées telles qu'évaluées par le questionnaire Amsterdam Resting-State Questionnaire 2.0 (ARSQ 2.0).
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0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Évaluation généralisée du trouble anxieux (GAD-7)
Délai: 0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Symptômes d'anxiété évalués à l'aide de l'évaluation du trouble d'anxiété généralisée (GAD-7).
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0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Échelle de stress perçu (PSS)
Délai: 0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Niveaux subjectifs de stress évalués à l'aide de l'échelle de stress perçu (PSS).
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0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Échelle de bien-être mental de Warwick-Édimbourg (WEMWBS)
Délai: 0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Bien-être mental tel qu'évalué à l'aide de l'échelle de bien-être mental Warwick-Edinburgh (WEMWBS).
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0 mois, 3 mois et 6 mois.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jonathan D Hamilton, University of Surrey
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- USurrey
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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