우울증 환자의 뇌 기능에 대한 마음챙김의 효과

배경 및 근거

주요 우울증은 전 세계적으로 질병 부담의 주요 원인 중 하나입니다. 확립된 치료법이 있지만 상당한 비율의 환자가 충분히 반응하지 않습니다. 우울증을 앓고 있는 사람의 약 1/3은 뇌 구조와 기능의 점진적인 변화를 동반하는 점차 만성적이고 반복적인 경과를 보입니다. 이러한 변화는 회복을 방지하는 역할을 하며 관련된 신체적 및 신경퇴행성 장애에 대한 위험 증가를 부여하는 데 중요한 역할을 합니다.

마음챙김 훈련은 환자가 장애를 유지하는 부적응적이고 습관적인 사고 패턴을 인식하고 분리하는 데 도움이 되며 이러한 지속적인 과정의 치료에 유망한 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 매주 8회 세션으로 구성된 표준 MBI인 마음챙김 기반 인지 치료(MBCT)는 현재 매우 재발하는 우울증 과정에서 재발을 예방하기 위해 권장되는 치료법입니다.

그러나 최근 연구에 따르면 유익한 효과는 실제 개입 기간 이후에도 마음챙김 기술을 지속적으로 연습하고 활용하는 데 달려 있습니다. 마음 챙김의 지속적인 실천을 확립하는 데 환자를 지원해야 할 필요성에 대한 인식이 높아지고 있습니다. 그러나 이러한 필요성이 현재 널리 인정되고 있음에도 불구하고 현재 지속적인 진료에서 환자를 지원하기 위한 확립된 접근법이 없으며 지속적인 진료가 근본적인 신경생물학적 취약성에 눈에 띄는 변화를 가져올 수 있는 정도와 수준에 대해서는 불확실합니다. 표준 MBI는 지속적인 형태의 우울증 환자에게 상당한 유익한 효과가 있는 것으로 나타났지만 여전히 충분한 반응을 보이지 않는 상당한 비율의 환자가 있습니다. 현재 시험에서는 약 50%의 반응률을 제시합니다. 우울증에서 신경 생물학적 취약성의 가역성을 조사한 연구는 거의 없습니다. 그러나 건강한 명상가에 대한 연구는 마음챙김의 지속적인 연습이 이러한 목적에 대한 유망한 잠재력을 가질 수 있음을 시사합니다. 따라서 지속적인 진료에서 환자를 지원하고 신경생물학적 취약성에 미치는 영향을 이해하기 위한 접근 방식을 확립하는 것은 이 그룹의 MBI를 개선하는 데 중요한 단계를 나타냅니다.

이전 연구에서는 지속적인 형태의 우울증을 유지하는 심리적 유지 메커니즘이 DMN의 연결성 및 역학의 상당한 변화와 관련이 있음을 보여주었습니다. 사람들이 마음을 방황하고 반추와 같은 작업과 관련 없는 다른 형태의 사고에 참여할 때 활성화됩니다. 우울증 환자에 대한 연구에 따르면 우울증은 일반적인 작업 기억 및 기타 실행 작업을 수행하는 동안 DMN 활동을 억제하는 데 상당한 결함이 있는 것으로 나타났습니다. 게다가, 이제 주의와 감정의 조절과 관련된 뇌의 다른 영역으로의 이 네트워크 내외의 연결성에서 일탈에 대한 상당한 증거가 있습니다.

이 연구는 프로젝트의 두 번째 단계입니다. 첫 번째 단계에서 우리는 3개월 동안 혼합 마음챙김 기반 개입(bMBI)의 실행 가능성과 수용 가능성을 테스트했습니다. bMBI는 비디오 링크를 통해 치료사 지원이 포함된 온라인 과정 '혼합'입니다. 온라인 과정은 비디오 지침, 서면 정보, 연습 및 실습과 같은 9개의 테마 세션으로 구성됩니다. 치료사 세션은 격주로 진행되며 참가자가 경험하는 모든 문제를 극복하도록 돕습니다. 이 단계에서는 뇌 영상 기술을 사용하여 뇌 기능에 대한 6개월의 연장된 기간 동안 bMBI에 참여하는 효과를 조사할 것입니다. 우리는 특히 지속적인 우울증을 앓고 있는 환자 샘플에서 DMN 억제 및 연결성에 대한 개입의 효과를 살펴볼 것입니다.