症候性根尖性歯周炎患者における根管治療前後の IL-8 発現

診断：

• 氏名、住所、電話番号、病歴、歯科歴などの個人情報を患者様ごとに所定のフォームで収集し、主訴の履歴を記録します。 選択された患者は、生存歯または壊死歯に関連する症候性根尖性歯周炎 (SAP) の症状を示す必要があります。
• 疑わしい歯の口腔外および口腔内臨床検査は、診断ミラーとプローブを使用して暫定的に実行されます。
• X 線写真は、根尖周囲デジタル センサーを使用した二等分角法を使用して撮影されます。
• 症候性根尖性歯周炎の診断は、陽性のパーカッション テストによって確認されます。
• 診断が完了した後、患者は研究に登録されます。

治療手順:

1. 局所麻酔: 局所麻酔 (4% Articiane) による浸潤法を使用して歯に麻酔をかけます。
2. 隔離と消毒: 歯、クランプ、ラバーダム シートを含む術野は、30% 過酸化水素に続いて 5% 次亜塩素酸ナトリウム溶液を使用して消毒されます。 その後、5% チオ硫酸ナトリウムを使用して消毒剤を不活性化します。
3. アクセス キャビティの準備: 2 段階のアクセス キャビティの準備が実行されます。 第 1 段階では、滅菌ダイヤモンド バーを使用して齲蝕および/または冠状修復物を除去します。 第 2 段階では、歯髄室に入る前に、以前の除染プロトコルに従って空洞が消毒されます。 次に、新しい丸いバーと先端が丸いテーパード ストーンを使用して、アクセス キャビティの準備を行います。

5. 根管の開存性は、ステンレス製ハンド K ファイル サイズ #10 および #15 を使用して確認されます。

最初のサンプル収集: (PS-1) 洗浄および成形の前に、細径の無菌サイズ 15 の紙の先端を管末端から 2 mm 先に 1 分間挿入することにより、器具装着前の根尖周囲サンプルを収集します。 この手順は 2 回実行されます。 紙のポイントは、滅菌マイクロ遠心チューブに入れ、すぐにさらにテストするまで-80°Cの冷凍庫に移します。

6. 作業長は、電子頂点ロケーターを使用して決定され、放射線写真で頂点より 1 mm 短いことが確認されます。 その後、運河はサイズ #20 に拡大されます。

7. 機械的準備は、メーカーの指示に従って速度 (200rpm) とトルク (2Ncm) を調整した X-smart 歯内療法モーターの ProTaper Next 回転ファイルを使用して実行されます。

回転式ファイルは、次の順序でエチレンジアミン四酢酸 (EDTA) ゲルを使用して運河内に導入されました。

• オリフィス オープナー (サイズ 40、テーパー 0.08) を使用して冠状動脈の 3 分の 1 を圧力をかけずにゆっくりと下向きに動かします。
• X1 (サイズ 17、テーパー 0.04) は、完全な作業長に達するまで運河を通過するために使用されます。
• X2 (サイズ 25、テーパー 0.06)、完全な作業長に達するまで使用されます

• X3 (サイズ 30、テーパー 0.07) は、完全な作業長が 8 に達するまで使用されます。 根管は、2.5% 次亜塩素酸ナトリウム (NaOCl) の根管洗浄剤 (5ml で 1 分間) で完全に洗浄されます (5ml で 1 分間)。 すべての歯に同量の洗浄剤を投与します（計装前に 5 ml、各ファイル間に 5 ml、根管計装後に最終フラッシュとして 5 ml を合計 25 ml の総量にします）。

  9. 次に、無菌ペーパーポイントを使用して管を乾燥させ、5 ml の生理食塩水でフラッシュして NaOCl を不活性化します。

2 番目のサンプル コレクション: (PS-2) インストルメンテーション後の根尖サンプルは、前述の同じプロトコルに従って洗浄および成形した後に収集されます。

10. アクセス キャビティは、滅菌綿ペレットと一時的な充填を使用して閉じられ、患者は 1 週間後に呼び戻されます。

11. 1 週間後、ラバー ダムが適用され、適切な長さとフィットを確認するためにマスター コーン検証 X 線写真が撮影されます。 閉塞は、エポキシ樹脂シーラー (Adseal) と 4% テーパー ガッタパーチャ コーンと補助コーンを使用した修正シングル コーン テクニックによって行われます。

12. アクセス キャビティをコンポジット レジンで修復し、咬合面の接触をチェックします。

13. すべてのサンプルの収集後、IL-8 の定量化は、根管器具および灌漑の前後に ELISA キットを使用して決定されます。 キットはメーカーの推奨に従って使用されます。